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甲亢对妊娠的影响
妊娠妇女甲亢的发生率是.% 一.% ,其中% 由
病所致。原有甲亢的妇女在妊娠早期症状常加重恶
妊娠合并甲亢的临床诊治
化,至中、晚期常自行缓解,而产后又易再发或加重。由于
胎盘大量分泌而引起的也是导致妊娠甲亢的重
邱静要原因,通常和妊娠时剧烈呕吐有关,%妊娠剧吐患
天津市汉沽中医医院者可出现游离升高,降低。与病相比,
甲亢的症状一般不太严重,对母亲和胎儿都没有太大影响,
大多数能自行缓解,只需充分补充水分和营养,控制呕吐,
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纠正代谢紊乱。其他的甲亢若未用药或用药而未得到控
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制:在胎儿,可表现为心动过速、出生时低体重,早产率、畸
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于胎率和新生儿病死率都大大地增加。另外,母亲产生的高
甲状腺激素分泌增加而导致的高代谢和交感神经系统兴奋水平的甲状腺刺激抗体可通过胎盘导致新生儿的甲亢;在
性增加引起一系列临床表现。近年来由于加碘盐的普及使孕妇可导致充血性心力衰竭、甲亢危象、产前子痈等。
用,甲亢发病率呈逐年升高趋势。由于其好发于育龄女性, 治疗
因此甲亢合并妊娠是内分泌科经常面临的问题,甲亢合并. 药物治疗:妊娠期甲亢的治疗,原则上以抗甲状腺
妊娠的发病率为.%⋯,妊娠影响甲亢的病理生理过程。药物为主,应考虑胎盘通过率及可能的致畸作用,丙硫氧嘧
甲亢对妊娠又产生不良作用,妊娠甲亢对母体及胎儿均有啶、***硫氧嘧啶、甲巯眯唑、卡比马
明显影响,应加强治疗及管理。唑等,它们均能通过胎盘,都可以影响胎儿,但半衰期
妊娠甲亢的特点及诊断标准很短,~小时,服用数小时即可从尿中排泄完,体内不会
正常妊娠可出现高代谢症群,可引起焦虑而产生神经出现蓄积过量而影响母婴健康,同时胎盘通过率远低
症状,胃肠功能紊乱;甲状腺可出现生理性肿大;妊娠基础于他巴唑,故治疗妊娠期甲亢优先选择。开始剂量’
代谢率变化可高达±%。这些特点,给妊娠甲亢诊断带一,治疗初期—周检查甲状腺功能,以后延
来困难,故临床上往往有误诊发生。由于孕妇的血清长至—周,剂量调到最低维持量,以控制母体血中甲状
水平明显升高,血清、已不能准确反映甲状腺功能腺激素水平在正常上限或轻度甲亢水平为宜,不可将甲状
的功能状态,故应结合临床异常的高代谢症群表现和血清腺激素水平降至正常水平以下,否则易影响胎儿的高级神
、、值作出诊断。通过检查、、确诊, 经中枢的发育。妊娠中期可试停抗甲状腺药物数
若、、,诊断甲亢成立。若或和周,密切观察甲亢症状与激素水平变化,若病情处于缓解状
甲状腺过氧化物酶抗体阳性,则提示患者为自身态,可不必继续服药,直至分娩,若甲亢复发则从原剂量重
免疫性甲状腺疾病。妊娠期不宜做甲状腺检查,因胎新开始治疗。甲亢合并妊娠时甲状腺激素的使用有争
儿在孕周起有摄碘功能。议,过去主张在妊娠晚期加用甲状腺片,以防止胎儿甲状腺
妊娠对甲亢的影响肿大和胎儿甲减,但实际上、基本不通过胎盘,不能防
妊娠时,甲状腺除受下丘脑一垂体一甲状腺轴调控外, 止胎儿甲状腺肿大和胎儿甲减,相反还增加母亲的剂
尚受胎盘一甲状腺轴的调控。首先,妊娠后肾功能的增强量,目前不主张与甲状腺激素合用。一肾上腺素阻
增