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要求:掌握慢性鼻窦炎的常见症状,治疗原则、
方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。
熟悉诊断要点,CT特征及鉴别诊断。
教学重点:慢性鼻窦炎的临床表现,检查及治疗.
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慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病和多发病。
为什么?
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一:概念
按病理学分:鼻窦黏膜存在明显的持续的不可逆的损伤,通过保守治疗难以解决的炎性疾病。
按病程分:Kennedy提出感染持续1天3周3月
1993年国际鼻窦疾病会议将慢性鼻窦炎定义为:
症状和体征持续8周以上;或反复发生的急性鼻窦炎每年发作4次以上,每次至少持续10天(即4次x10/天)
急性
亚急性
慢性
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二:病因
㈠细菌感染
需氧菌:葡萄球菌,肺炎链球菌,a-链球菌
厌氧菌:7%-80%可分离出厌O2菌。
G—菌:假单胞菌属和肠杆菌科。约1/3患者革兰阴性肠菌培养阳性。
常为混合感染!
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㈡OMC(Ostiomeatalcomplex)阻塞:长期影响鼻窦通气引流的鼻腔疾病及解剖异常:(阻塞性鼻窦炎)
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㈢粘膜纤毛功能障碍
原发性:
Kartagener综合症(不动纤毛综合症)
囊性纤维病
继发性:
鼻粘膜纤毛上皮及粘液毯运动方式
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㈣免疫功能紊乱
免疫缺陷
Ⅰ型变态反应
Ⅲ型变态反应
张庆松:有50%的慢性化脓性鼻窦炎是在变态反应
的基础上发展起来的。儿童65%的慢性鼻
窦炎与变态反应有关。
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