文档介绍：妊娠期高血压疾病的病因学及护理研究进展
【摘要】妊娠期高血压疾病的发病机制目前一直是妇产科研究的主要领域,大量研究对病因学及发病机制进行了研究。随着分子生物学、免疫学技术的发展,妊娠期高血压疾病的病因学研究得到了巨大进步。同时,在护理干预上,通过心理护理、分娩前护理、用药护理、分娩后康复及护理,可大大提高妊娠的质量,降低围生儿及孕产妇围手术期的并发症发病风险。
【关键词】妊娠期高血压疾病; 病因学; 护理; 发病机制
doi:. 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2017)15-0159-02
妊娠期高血压疾病是产妇妊娠期间特有的疾病,可影响孕产妇及胎儿的生命安全。一般该病在孕20周之后发病,以蛋白尿、高血压及其他功能紊乱为特征,发病率为5%左右,影响产妇及胎儿的生命安全[1]。妊娠期高血压疾病的发病危险因素很多,包括肥胖、高血压既往史及家族史、多胎妊娠,全身微血管病等。研究还发现早期发病相对于晚期后果更为严重。主要的病因可分为了两大类,第一类是胎盘因素,第二大类是母体因素
[2]。随着对本病认识的不断加深,在疾病的病因学及护理上都取得了新的进展。因此正确认识妊娠期高血压疾病病因,掌握护理最新进展对于疾病的诊断和治疗尤为关键。因此本文对妊娠期高血压疾病的病因学及护理学进行综述。
1 妊娠期高血压疾病的病因学
免疫学说
免疫学说认为认识高血压疾病是同种异体移植反应,母体T细胞不能被胎儿父源性人类白细胞分化抗原识别,则不能表达足够的移植物抗原,在细胞滋养层母体淋巴细胞需要浸润母体子宫,以自然杀伤细胞为主。其表型特殊,可表达一些特殊的受体,能够识别细胞滋养层所表达的抗原。通过抑制杀伤免疫球蛋白样受体与滋养层细胞结合,从而抑制胎盘的发育;另外还可激活杀伤细胞功能,从而促进相关受体的反应。研究表明含AA纯合体的女性相比含BB纯合体的女性更易患妊娠期高血压疾病,然而目前滋养层细胞与杀伤细胞之间的相互作用机制尚未被证实[3]。
胎盘妊娠期高血压疾病学说
包含发病前期与发病期,在发病前期,由于子宫胎盘血管发育障碍,出现缺陷性胎盘或者胎盘浅着床现象。在发病期,由于胎盘的缺血缺氧可导致母体出现妊娠期高血压疾病临床症状。在严重的病例当中,胎儿由于供养不足,出现宫内缺氧等严重并发症。妊娠中晚期,由于胎盘需血量增加,子宫螺旋动脉直接把母体的血输送到绒毛间隙当中,通过子宫螺旋动脉的逆行浸润。在妊娠的中晚期滋养层细胞的浸润能力低,胎盘的血流量小,因此在这一阶段容易受到氧自由基的攻击,导致胎盘的畸形。到了
20周之后,由于通过胎盘绒毛间隙血管基础重塑结束,妊娠足月,形成了胎盘胎儿面微绒毛,直接可以与母体血液进行物质交换。妊娠期高血压疾病学说认为,由于子宫螺旋动脉受阻,使得胎盘滋养细胞影响螺旋动脉的重塑,胎盘的灌流减少,产生功能缺陷性胎盘,妊娠中晚期的时候出现,到妊娠20周的时候母体出现不同程度的妊娠期高血压疾病症状,通过对分娩后的胎盘活检分析可发现缺陷性胎盘形成。并不是所有的缺陷胎盘都会造成妊娠期高血压疾病,但是均会影响到胎儿的发育[4]。
母体妊娠期高血压疾病学说
认为胎盘本身的发育是正常的,但是母体由于患有全身微血管系统疾病,如肥胖、高血压