文档介绍：慢性肾小球肾炎的临床诊断和治疗
摘要:目的:探讨慢性肾小球肾炎的治疗体会。方法:对2013年6月~11月我院收治的30例慢性肾小球肾炎患者进行回顾性资料分析。结果:患者在经过治疗以后均取得良好的效果。结论:早发现早诊断是治疗的关键,可减轻患者的病痛。
关键词:慢性肾小球肾炎;诊断;治疗
[中图分类号]+1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602(2015)04-0159-02
慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是由不同发病机制,多种病理类型所组成的一组原发性肾小球疾病,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能不全为其特征,故又称为慢性肾炎综合征。一般起病缓慢,病情迁延,临床表现可轻可重,或时轻时重。病程在一年以上,治疗困难,预后较差,最终导致肾功能衰竭。典型病例以青年男性患者多见。
1 资料与方法
-11月我院收治的30例慢性肾小球肾炎患者,其中男26例,女4例;年龄
14-56岁;病程2个月~5年;患者有血尿、水肿、血压或高或低的情况出现。
,延缓肾功能衰竭,常用方法有控制血压,降低蛋白尿,纠正高脂血症及血液黏滞性过高,必要时再选用免疫抑制药。
、水肿,也可使尿检异常更为明显,甚至有劳累后由于血压持续升高而肾功能急剧恶化致尿毒症者。因此,慢性肾炎病人注意休息,避免劳累在整个病程中至关重要。
①蛋白质摄入:慢性肾炎病人应根据肾功能减退程度决定蛋白质摄入量,/(kg?d)。以优质蛋白为主(主要为牛奶、蛋及瘦肉等),适当辅以KS(α-酮酸)或肾必需氨基酸,以补充体内必需氨基酸的不足。在低蛋白饮食时,可适当增加碳水化物摄入,以达到机体能量需要,防止负氮平衡。如病人肾功能正常,则可适当放宽蛋白入量,/(kg?d),以免加重因肾小球高滤过等所致的肾小球硬化。正常肾功能时,肾小球滤过率在摄入高蛋白饮食者较摄入低蛋白饮食者明显升高。表示高蛋白饮食会加重肾脏内肾小球的高滤过状态。当肾功能减退时,如不限制蛋白质摄入,将促使残余有功能肾单位劳损,促使残余肾功能进行性下降。不仅如此,高蛋白饮食产生的非蛋白氮,作为一种尿毒症毒素在体内蓄积,对肾脏及机体产生进一步的损害。②盐的摄入:有高血压和水肿的慢性肾炎病人应限制盐的摄入,建议每人每日摄入不超过
3g。减少食物中的盐量及含盐高的调料,同时应少食各种咸菜及盐腌食品。③脂肪摄人:高脂血症是促进肾脏病变进展的独立危险因素。慢性肾炎,尤其是表现为大量蛋白尿的病人,极易出现脂质代谢紊乱,临床表现高脂血症。因此,应限制饮食中脂肪摄入,尤其应限制含大量饱和脂肪酸的肉类。可以摄入一些富含多不饱和脂肪酸的食物。
:降低血压达120/75mmHg以下,对肾功能损害的进展有保护作用。首选血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)为一线药物,因为它有扩张出球小动脉的作用,可降低肾小球毛细血管内的压力,从而在一定程度上能延缓肾衰的发生,该药对肾素依赖型高血压疗效尤其良好。而ARB是一个新的更为有效的药物。此外,钙离子拮抗药如硝苯地平、尼卡地平等治疗高血压