文档介绍：手术切口感染因素探讨
摘要目的:了解外科伤口感染的因素。方法:对2010年度外科302例住院手术患者回顾性统计分析。结果:调查的患者中共发生伤口感染15例,%。结论:高龄、引流管放置、恶性肿瘤、糖尿病、术前术中未抗生素预防性使用是发生感染的重要原因。
关键词免疫力伤口感染危险因素
自1970年开始进行国际性的医院感染调查而定的数据显示外科伤口感染高居医院感染中第3位【sup】[1]【/sup】,外科伤口感染延长了患者的住院时间,增加了患者的痛苦,并导致了额外的医疗费用支出。现就本院2010年度15例伤口感染患者的病情病因及治疗经过报告如下。
临床资料
按照2001年卫生部颁发的手术部位医院感染诊断标准,对我院2010年1~12月普外科302例住院手术患者进行回顾性统计分析。
例1:患者,男,78岁,体温39℃,右下腹压痛+,反跳痛+,肌紧张++。门诊以急性阑尾炎收入院。于入院1小时后行阑尾切除术。术中顺利,末见穿孔。术后第5天发现切口周围红肿,局部换药。次日,发现切口处有脓汁溢出。局部给以生理盐水冲洗,替硝唑注射液冲洗后,庆大霉素8万U浸润纱布中,覆盖切口处。长期医嘱不变。于术后14天愈合出院。
例2:患者,女,56岁,右侧乳腺增生症行右侧乳房切除术。术前查血、尿常规均正常。心电,胸透无异常。,高于正常值。术后切口明显不愈合。。于术后第8天转内分泌科,降糖治疗1周,配合外科局部处置换药。在静滴抗生素的同时,每天加维生素C 。于术后2周出院(切口未全愈合)。
例3:患者,男,60岁。因胃癌行全胃切除术。术中顺利。术后第7天常规拆线。术后第9天出院。自已行走到电梯时,突然切口裂开,肠外溢。返回病房。查:切口完全裂开,可见腹内肠管。切口处苍白,无脓苔。入手术室清洗,给予二次缝合。继续抗炎治疗的同时,输入新鲜血液200ml。给予支持疗法,二次缝合后10天拆线出院。
例4:患者,女,48岁,急性阑尾炎入院。既往史冠心病、高血压。患者体态略肥胖。入院1小时后行阑尾切除术。术后第4天切口周围红肿,切口处可见少许脓点。
例5:患者,男,38岁,外伤,脾破裂,多处骨折。急诊入院后,行脾切除术。术后第五天,切口感染。
例6:患者,男,56岁,病人在外地手术,术后3天自动出院。于术后第5天切口痛伴发热3天,入院。探查切口感染腔深约2cm,大量脓汁溢出,置胶管引流,7天后拨管。术后16天见切口肉芽组织新鲜,无脓苔,腔底已愈合。
2010年度普外科302例住院手术患者中发生伤口感染15例,%。其中男9例,女6例。年龄8~75岁。急症手术8例(53%),患恶性肿瘤者7例(46%)。伴有各种慢性病者共4例(26%),其中高血压1例,冠心病1例,糖尿病1例、老慢支及呼衰1例。无1例患者于术前半小时接受抗生素治疗。
感染因素分析
切口感染与病人体质有着密切的关系,从例3、例
5可看出,严重的贫血及营养不良是造成伤口不愈合和感染的主要因素;切口感染与年龄、性别的关系,本组15例,男性明显高于女性,这与男女之间所从事的职业及劳动强度不同有关;切口感染与年龄的关系,婴幼儿和老人免疫能力相对低下会使感染发生率相对升高。切口