文档介绍：髋关节患者入院治疗常规
一入院常规检查:
血常规尿常规肝功肾功血糖电解质心电图胸部正位片传染病四项凝血试验双髋关节正位(上至髂前上棘,下至髂前上棘与髌骨连线中点)、蛙式位片双下肢深静脉彩超
二特殊病人需加的检查:
糖尿病患者长期监测餐前及餐后2小时血糖;高血压患者长期监测;>60岁患者常规检查动态心电图、心脏彩超;有结核或者类风湿患者入院常规检查CRP和ESR;有头颅疾病史的入院常规检查头颅MRI
三病历书写:
(一)注意现病史(对主诉的完善,),既往相关病史(过敏史),专科检查:
(二)专科检查:(1)检查病人的站立姿势和步态,充分显露双侧髋关节,对比髋的前、后和侧方,有无畸形和肿胀,肢体有无伸长或缩短,肌有无萎缩;(2)检查压痛点(腹股沟中点);(3)活动度检查:屈曲后伸外展内收外旋内旋注意保持骨盆稳定(使髂嵴位于同一水平);(4)测量下肢长度和大腿周径是否一致;
(三)鉴别诊断:股骨头坏死创伤性关节炎强直性脊柱炎先天性髋关节脱位并发髋关节炎;
(四)入院前三天记病程(包含首程在内);
(五)及时书写术前讨论术前小结:术前讨论要讨论清楚患者采用
某种手术方式的适应症(髋臼破坏重或有明显退变,疼痛重,关节活动受限明显,严重影响生活及工作。 1、关节因退化、创伤后或风湿性疾病而产生磨损。,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎。3、骨折或缺血坏死。 4、先前手术后的状况,例如关节重建(切骨术)、关节固定术、半人工髋关节或全人工髋关节(THR)。并排出了该手术方式的禁忌症(1、急性与慢性之局部或系统性感染;2、完全或部分缺少肌肉或韧带组织;3、关节近侧或末稍缺乏骨质结构,以致于不易甚至不可能将植入物固定;4、对于植入物材料的过敏,尤其是金属(例如钴、铬、镍等);5、局部骨骼肿瘤或囊肿。)
(六)术前两天准备术前谈话,签字;
(七)术前一天及时排手术送手术通知单;
(八)手术当天带齐患者术中用药之后再下手术;
(九)术后及时处理医嘱:常规应用抗生素预防感染,活血化瘀药,抗凝药等,补液在2000ml左右,还要及时书写手术记录;
(十)
一、术后注意
(一)睡姿:
;
,患髋在下;
;
,两腿之间都应放枕头。
(二)坐姿:
;
,垫高脚或交叉双腿;
,如需坐椅子应伸直患肢。
(三)坐立:
,先将患侧肢体前伸,双上肢利用椅子扶手支撑身体缓缓坐下,勿将身体前倾。
。
,利用扶手把身体撑起。
(四)如厕:
(五)拾物:
,健侧屈曲取物
(六)乘坐交通工具:
:上车时健侧肢体先上,下车时患侧肢体先下,坐时患肢伸直。
:背朝车内患肢伸直慢慢先后移进。
(七)负重时间:
:术后三天(拔除引流管后)
: