中国太平洋保险股份有限公司北京分公司.doc

文档介绍：中国太平洋保险股份有限公司北京分公司
出险通知书
投保人:
被保险人:
证件号码:
保险单号:
立案号:
出险日期:
保险期限:
出险地点:
保险金额:意外伤害医疗费用: 意外伤残死亡:
出险情况、主要原因及救治经过:
损失估计:
赔款接受人:
开户名称:
开户银行:
银行帐号:
联系人及电话:
被保险人: 签章
年月日
本通知书由被保险人于出险后立即填写一份经签章后送保险公司