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第七章休克〔Shock〕
第一页,共四十九页。
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Introduction
休克是外来语,即Shock的译音
四个阶段:
病症描述阶段
系统定位阶段
微循环学说阶段
细胞与分子水平阶段
第二页,共四十九页。
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◆机体在各种强烈致病因素引起的有效循环血量急剧减少,使组织和器官血液灌流缺乏,导致重要脏器功能代谢障碍和细胞损伤的全身性病理过程。。
第三页,共四十九页。
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典型临床表现
血压下降、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、脉搏细速、尿量减少、精神委靡、神志冷淡等
第四页,共四十九页。
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第一节休克的病因和分类
第五页,共四十九页。
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★失血和失液:低血容量性休克:失血>30~35%;
失体液>20%
一、按原因分类
★严重创伤:创伤性休克
★烧伤:烧伤性休克
★严重感染:感染性休克
★急性型功能障碍:心源性休克:CO急剧降低
★过敏:过敏性休克:血管床容积扩张和
毛细血管通透性增加
★强烈的神经刺激:神经源性休克:全身阻力血管扩张
第六页,共四十九页。
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二、按血液动力学特点分类
★低排高阻型休克〔低动力型休克、冷性休克〕
★高排低阻型休克〔高动力型休克、暖性休克〕
第七页,共四十九页。
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低排高阻型休克高排低阻型休克
血液心脏排血量低心脏排血量高
动力学总外周血管阻力高总外周血管阻力低
特点中心静脉压低中心静脉压正常/升高
动脉血压低动脉血压低
临床四肢湿冷四肢温暖
特点皮肤苍白皮肤潮红
包括低血容量性休克少数感染性休克
创伤性休克
心源性休克
大多数感染性休克
第八页,共四十九页。
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第二节休克的发病机制
第九页,共四十九页。
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充足的血容量
维持组织灌流量的因素
心泵
毛细血管的舒缩功能
第十页,共四十九页。
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