文档介绍：瑞芬太尼复合丙泊芬全麻在鼻内镜手术中的应用
摘要目的:探讨微量泵输注瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于鼻内镜手术的安全性、有效性及可控性。方法:将48例行鼻内镜手术患者随机分为两组。瑞芬太尼组(PR组)24例输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;芬太尼组(PF组)24例输注丙泊酚和间断静注芬太尼维持麻醉。两组用同样浓度硝酸甘油必要时进行控制性降压,并记录术中及拔管后血压、心率、应用硝酸甘油例数、自主呼吸恢复时间、苏醒拔除气管导管时间、术后发生呕吐误吸、全麻苏醒期躁动、术中知晓例数等。结果:瑞芬太尼组术中血压、心率较芬太尼组平稳,应用硝酸甘油控制性降压例数比芬太尼组明显减少(P<),且清醒及拔管时间短(P<),无呕吐误吸,全麻苏醒期躁动发生率少,术中无知晓。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于鼻内镜手术,具有苏醒快、并发症少等优点,是鼻内镜手术有效及可控的麻醉方法。
关键词瑞芬太尼丙泊酚全麻鼻内镜手术
鼻内镜手术由于精细程度高,要求术中血压和心率平稳,术后患者能迅速苏醒,以防呕吐误吸,因此需要完善的镇静镇痛及可控性良好的麻醉药物。我科应用微量泵输注瑞芬太尼复合丙泊芬全麻行鼻内镜手术
24例,收到了满意效果,现报告如下。
资料与方法
一般资料:选择鼻中隔偏曲、鼻息肉及副鼻窦炎等手术治疗患者48例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,其中男31例,女17例;年龄14~63岁,体重38~80kg。将其患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组24例。所有患者均择期行鼻内镜手术,术前均无心、肺、肾等功能异常。两组患者在年龄、性别、体重及手术时间等方面比较无明显差异。
麻醉方法:、。入室后开放静脉输注平衡液,行ECG、BP、HR、SpO【sub】2【/sub】监测。、芬太尼4μg/kg、~、异丙酚2mg/kg全麻诱导,完成气管插管后行机械通气,PETCO【sub】2【/sub】维持在35~40mmHg。~/(kgo分),芬太尼组切皮及术中静注芬太尼2μg/(kg?小时)。两组均用丙泊酚
4~6mg/(kg?小时)~/(kg?小时)维持麻醉。根据麻醉深浅和血液动力学变化,调节给药速度,使平均动脉压控制在55~80mmHg,必要时用同样浓度1~2μg/(kg?分)硝酸甘油进行控制性降压。手术结束前20分钟停用阿曲库铵,适当减少丙泊酚至2~4mg/(kg?小时)~1μg/(kgo分);手术结束前5分钟停用丙泊酚,填塞鼻腔油纱时停用所有麻醉药。手术结束后常规静注托烷司琼2mg、新斯的明1mg+。
观察项目:麻醉过程监测ECG、BP、HR、Sp”及PaCO【sub】2【/sub】,记录患者术中及拔管后血压、心率、应用硝酸甘油例数、自主呼吸恢复时间、苏醒拔除气管导管时间、全麻苏醒期躁动、呕吐误吸发生例数、有无术中知晓及伤口是否疼痛等。
统计学方法:,计数资料采用X【sup】2【/sup】检验,组间比较用t检验,计量资料采用均数X±S表示,P<