文档介绍：药物性肝损害52例临床分析
【关键词】肝、药物毒性、肝炎、症状和体征、实验室技术和方法、治疗、预后
【中图分类号】 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231(2011) 09-1006-02
药物性肝损害是指由于药物或及代谢产物引起的肝脏损害。随着临床药物种类的增多,引起的药物性肝损害的药物种类也越来越多,药物性肝损害的发生也在逐年增加,据统计药物性肝损害的发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热。为探讨有关药物性肝损害的致病药物、临床表现特点及有效的治疗方法,减少急性肝衰竭的发生率、改善预后,我们对近年来我院收治的52例药物性肝损害进行回顾性研究,为临床工作提供有益的资料。
1 临床资料
研究对象自2007年1月至2010年1月我院收治药物性肝损害患者52例,男22例,女30例,年龄18-72岁。本组药物性肝损害的诊断标准[1]:①用药后1-4周内出现肝损害;②初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等过敏征象;③末梢血嗜酸性粒细胞超过
;④有肝细胞损害或肝内淤胆的病理改变和临床表现;⑤药物淋巴细胞转化试验或巨噬细胞移动抑制试验阳性;⑥病毒性肝炎血清标志物均为阴性;⑦有药物性肝损害史,再次应用相同的药物可诱发。以上如有第①项,再加上②―⑦中任何2项,结合临床病理演变过程中诊断急性药物性肝病。临床分型按Zakim分型标准可分为[2]:肝细胞型、胆汁淤积型、混合型。
引起药物性肝损害的药物种类,包括中草?9例(%),抗结核?物14例(%),解热镇痛?4例(%),抗生素4例(%),抗甲状腺?1例(%),见表1。
临床表现及分型临床表现包括乏力、纳差43例(%),上腹部不适17例(%),皮肤骚痒5例(%),皮疹2例(%),皮肤、巩膜黄染37例(%),发势10例(%),恶心、呕吐、腹胀40例(%)。临床分型:肝细胞型35例(%),胆汁淤积型8例(%),混合型9例(%)。
实验室检查丙氨酸转氨酶升高52例(100%),天冬氨酸转氨酶升高52例(100%),碱性磷酸酶升高20例(%)总胆汁酸升高39例(
75%),总胆红素升高41例(%)。谷氨酰转肽酶升高17例(%),凝血酶原时间延长26例(50%)。
诊断、治疗及预后?物性肝损害的诊断主要依据用?史和肝功能损伤的实验室检查,并排除病毒性肝炎和酒精性肝病。确诊为?物性肝损害后,立即停用可能导致肝损害的药物,适当休息,加强营养,低脂高蛋白、高糖饮食补充维生素C、B、E,肝细胞型予葡萄醛内酯,还原型谷脱甘肽护肝治疗,胆汁淤积型在护肝的同时,予腺甘蛋氨酸,熊去氧胆酸等,对过敏、淤胆明显者可试用糖皮造激素,对乙酰基酚中毒可用N―乙酰半胱氨酶冶疗,异烟肼中毒可用大剂量维生素B6冶疗,发生肝衰竭者,可行人工肝治疗[3]。本组患者用药至肝损害发病时间30天为14例(%),平均住院时间为(±)天,冶愈28例,好转,22例,2例发生肝衰竭,转上级医院冶疗。
2 讨论
药物是预防、治疗、诊断疾病的工具之一,它有解除病人的疾苦,保障人们健