文档介绍：一、含义:
痫病是一种发作性神志异常的疾病,又名“癫痫”或“羊痫风”。因气机逆乱,元神失控而致精神恍惚。
西医学诊断的癫痫。
痫病
二、病因病机
1、情志失调
突受大惊大恐,气机逆乱,痰浊随气上逆,蒙闭心窍;或因肝肾阴亏,阴不敛阳,肝阳亢盛,化热生风,风火挟痰,上蒙清窍,元神失控,发为痫病。
2、禀赋不足
痫病之始于幼年者,与先天因素有密切关系。若妊娠母体突然惊恐,一则导致气机逆乱,脏腑功能失调;一则导致精伤而肾亏,所谓“恐则精却”,使母体精气耗伤,影响胎儿正常发育,出生后易发痫病。
3、饮食不节
痰浊内盛,或气郁化火,火邪炼津成痰,积痰内伏。一遇诱因,痰浊或随气逆,或随火上炎,或随风动,蒙蔽心神清窍。
4、脑络瘀阻
外伤之后,则神志逆乱,昏不知人,气血瘀阻,则络脉不和,肢体抽搐,遂发痫病。
5、特点
痫病病位在脑,与心、肝、脾、肾脏腑关系密切。
三、诊断
1、大发作时表现为突然昏倒,不省人事,两目
上视,四肢抽搐,口吐涎沫,或有叫吼声,
醒后除疲乏外一如常人;小发作时仅有突然
呆木无知,面色苍白或两目凝视,头向前倾,
短时间即醒,恢复正常。
2、发作前有眩晕、胸闷、叹息等先兆。
3、有家族遗传史,或产伤史,或脑部外伤史。
4、脑电图检查有阳性表现,必要时可做颅脑CT、
MRI检查,有助于进一步诊断。
四、鉴别诊断
1、中风病
痫病无半身不遂、口眼歪斜等。
2、厥证
厥证除见突然仆倒,昏不知人主症外,还有面色苍白,四肢厥冷,而无痫病口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或病作怪叫。
五、辨证论治
(一)辨证要点
1、辨病情之轻重
一是病发时间之长短,一般持续时间长则病重,短则病轻;二是发作间隔时间之久暂,即间隔时间久则病轻,短则病重。
(二)治疗原则
治疗方面宜分标本虚实,轻重缓急。
(三)分证论治
发作期
1、阳痫
主症:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,面色潮红、紫红转为青紫或苍白,口唇发绀。两目上视,四肢抽搐,口吐涎沫,或喉中痰鸣、或怪叫,移时苏醒如常人。
兼次症:病发前多有眩晕、头痛而胀,胸闷无力,喜伸欠等先兆症状;平素情绪急躁,心烦失眠,口苦咽干,便秘尿黄。发作时甚至二便自遗。
舌象:舌质红,苔多白腻,或黄腻。
脉象:弦数,或弦滑。
治法:急以开窍醒神,继以泻热涤痰熄风。
方药:黄连解毒汤合定痫丸。前方黄连、黄芩、黄柏、栀子泻上、中、下三焦之火;后方取贝母,胆南星苦凉性降,用以清化热痰,贝母甘润、苦燥而不伤阴;半夏、茯苓、陈皮、生姜相合,燥湿化痰,兼以健脾开胃,以加强祛痰之力;天麻、全蝎、僵蚕相合偏温,长于熄风止痉;琥珀偏凉质重而镇心;石菖蒲辛温芳香与远志相合,能化痰浊、开心窍,一则可加强方中化痰之力,一则能增强方中开窍之功。热甚者加清开灵注射液,或灌服安宫牛黄丸以清热醒脑开窍,或灌服紫雪丹清热镇静。兼大便秘结者加生大黄、芒硝、枳实、厚朴等。
2、阴痫
主症:发痫时面色暗晦萎黄,手足清冷,双眼半开半阖而神志昏愦,僵卧拘急,或颤动,抽搐时发,口吐涎沫,一般口不啼叫,或声音微小。
兼次症:仅表现呆木无知,不闻不见,不动不语,但一日十数次或数十次频作,醒后全身疲惫瘫软,数日后逐渐恢复。平素食欲不佳,神疲乏力,恶心泛呕,胸闷咯痰,大便溏薄。
舌象:舌质淡,苔白而厚腻。
脉象:沉细或沉迟。
治法:温阳除痰,顺气定痫。
方药:五生饮合二陈汤。五生饮中生南星、生半夏、生白附子辛温除痰,半夏兼以降逆散结,南星兼祛痰解痉,白附子祛风痰,逐寒湿;川乌大辛大热,散沉寒积滞,补肾利湿。合二陈汤顺气化痰,其奏温阳,除痰,定痫之功。
痫病重症,持续不省人事,频频抽搐,偏阳衰者,伴面色苍白,汗出肢冷,鼻鼾息微,脉微欲绝者,予参附注射液静推或静滴;偏阴竭者,伴面红身热,躁动不安,息粗痰鸣,呕吐频频者,予清开灵或参脉注射液静滴;抽搐甚者,予紫雪丹;喉中痰鸣者,灌服鲜竹沥。