文档介绍：医院内感染
安徽省立医院
高人焘
医院内感染的定义
发生在医院内的一切感染。
病人在入院前感染或处于感染潜伏期,入院后发病的不在此范畴。
病原学
细菌
支原体
病毒
寄生虫
细菌
1)革兰阳性球菌:约占20~30%,
①葡萄球菌属:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,尤其近年来以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)更为多见;
②链球菌属:化脓性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌;
③肠球菌属:对大多抗生素不敏感。
细菌
2)革兰阴性杆菌:约占60~70%,
①肠杆菌科:大肠埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、非伤寒沙门菌属等;
②流感嗜血杆菌属:
③不发酵杆菌:不动杆菌属、莫拉杆菌属、、黄杆菌属、产碱杆菌等;
④假单胞球菌属:尤以铜绿假单胞球菌为常见。
细菌
3)深部真菌:约5%左右,
念珠菌属最常见,其次是曲菌属。
4)无芽孢厌氧菌:
类杆菌属、厌氧菌和梭状杆菌属等。
医院内感染病原体的特点
2、人体正常菌群多见:
人体的皮肤、呼吸道、消化道和口腔存在着大量正常菌群,一般情况下并不致病,甚至还具有抵抗外来细菌的保护作用,但如果滥用抗生素,出现菌群失调,正常菌群的数量和质量发生改变或易位,就可能发生感染而致病。
医院内感染病原体的特点
3、耐药菌较多:
金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对常用抗生素普遍耐药,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)日见增多
大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌属的阴沟杆菌和聚团肠杆菌以及铜绿假单胞菌产超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)和产头胞菌素酶(AmpC)的菌株已占相当高比例,对抗生素普遍耐药