文档介绍：该【淋巴瘤诊断手段课件 】是由【feng1964101】上传分享，文档一共【19】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【淋巴瘤诊断手段课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。大医二院淋巴瘤亚专科宋金成
霍奇金淋巴瘤诊断
2020/11/4
1
目录
临床诊断
症状
体征
病理诊断(MICM)
细胞形态学(Morphology)
免疫学(Immunology)
细胞遗传学(Cytogenetics)
分子生物学(Molecular)
2020/11/4
2
临床诊断
症状-局部症状
1、浅表淋巴结无痛性进行性肿大(80%以上),常见的部位有颈部、腋下、腹股沟,在这些部位可摸到相互粘连融合到一起的肿大淋巴结。
2、纵膈淋巴结肿大,一般胸片或CT可以发现。如压迫周围组织可出现咳嗽、胸闷、吞咽困难,压迫大血管可出现颈部、面部肿胀。腹腔内淋巴结肿大可出现腹胀腹痛,在腹部可触及肿块等。
3、肝和脾肿大:大多为转移至肝脾的继发性病变。
4、韦氏环:由口咽、舌根和鼻咽、扁桃体组成的咽淋巴环,常表现为咽痛、吞咽困难、鼻塞等。
2020/11/4
3
临床诊断
症状-全身症状
发热:30-40%的患者以原因不明的持续发热为起病症状,常年龄稍大,男性较多,常伴有腹膜后淋巴结累及。
瘙痒:局部或全身瘙痒,可为唯一症状。
盗汗:需要更换床单的大量出汗。
消瘦:体重减轻明显。
其他:带状疱疹,饮酒后淋巴结疼痛(HL特有)。
2020/11/4
4
淋巴结肿大一定是淋巴瘤吗?
要与其它淋巴结肿大疾病相区别:如淋巴结核、慢性淋巴结炎、淋巴结转移癌等。
淋巴结核:常有结核症状和体症,PPD、T-SPORT试验阳性,多局限于颈的两侧,彼此融合与周周组织粘连,晚期由于软化、溃破而形成窦道。
慢性淋巴结炎:常伴低热、淋巴结痛,消炎后可好转。
淋巴结转移癌:原发肿瘤的临床表现与实验室检查,淋巴结质地硬,周周组织粘连,活动度差。
淋巴瘤:无痛、质地韧、活动度好
2020/11/4
5
病理诊断
细胞形态学(Morphology)
:细针穿刺(FNA)或空芯针活检不能作为淋巴瘤初始诊断的依据。
:骨髓浸润、CLL/SLL
(FCM)
2020/11/4
6
细胞形态学(Morphology)
(FCM)
:
主要见于具有特征表型并常以白血病形式存在的淋巴瘤类型,
如急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤(ALL/LBL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)、毛细胞白血病(HCL)、NK细胞-慢性淋巴增殖性疾病(NK-CLPD)、***T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)等。
2020/11/4
7
细胞形态学(Morphology)
:
主要是指免疫表型不具有特异性,或具有特定遗传学异常的淋巴瘤类型:
边缘区淋巴瘤(MZL)、滤泡淋巴瘤(FL)、套细胞淋巴瘤(MCL)和血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITL)。FCM在大B细胞淋巴瘤中的诊断作用有限,对于有骨髓或淋巴结等组织/器官受累者有一定的参考价值。
:
多参数FCM在CLL/SLL的MRD检测中已得到广泛地应用和认可,其次是套细胞淋巴瘤和毛细胞白血病,在其他类型淋巴瘤中的应用则少见报道。
2020/11/4
8
病理诊断
免疫学(Immunology)
T细胞:CD2,CD3,CD5,CD7
B细胞:CD20,CD79α,CD22
NK细胞:CD56,CD57
检测Bcl-6,Bcl-2,C-myc,KI-67表达等
2020/11/4
9
病理诊断
细胞遗传学及分子生物学
FISH:检测染色体易位
滤泡淋巴瘤:t(14;18)、套细胞淋巴瘤t(11;14)、边缘区淋巴瘤t(11;18)
Burkitt淋巴瘤t(8;14)
Igh,bcl-6,cmy-cb基因重排
Tcr单克隆重排在T细胞中应用
2020/11/4
10