文档介绍：常用药物配伍禁忌及分析
注射室:孔彩军
2015年10月15日
药物的分类
药物往往不只一种,而经常是两三种药物同时使用,或者是混合使用,例如内服用药或注射用药,常常是几种药物混合在一起,通过同一个途径投药。不同的药物混合在一起,由于它们各自的物理化学性质不同,可以出现变色、沉淀或者形成凝块,使药物失去药效,甚至产生有毒物质,对动物发生危害。所谓药物的配伍禁忌,是指药物因配合不当而产生对患病不利的种种变化。
按照配伍禁忌的性质,可将它区分为以下三类
1、药理性配伍禁忌     
2、物理性配伍禁忌       
3、化学性配伍禁忌
药理性配伍禁忌
药理性配伍禁忌,亦称疗效性配伍禁忌,是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗,从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。例如,在一般情况下,泻药和止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使用都属药理性配伍禁忌。
物理性配伍禁忌
物理性配伍禁忌,即某些药物相互配合在一起时,由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化,从而影响疗效。例如活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合,后者被前者吸附,在消化道内不能再充分释放出来
化学性配伍禁忌
化学性配伍禁忌,即某些药物配伍在一起时,能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。例如,***化钙注射液与碳酸氢钠注射合用时,会产生碳酸钙沉淀。但是,还有一些药物在配伍时产生的分解、聚合、加成、取代等反应并不出现外观变化,但却使疗效降低或丧失。例如,人工盐与胃蛋白酶同用,前者组分中的碳酸氢钠可抑制胃蛋白酶的活性。
注射用头孢哌***钠舒巴坦钠说明书[药物相互作用]项中指出:“本品与氨基糖苷类抗生素之间有物理性配伍禁忌”、“本品与阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、***酯醒、阿马灵、苯***、门冬酸钾镁不能混合以免发生沉淀”、“本品与安太乐、普鲁卡因***、氨茶碱、丙***拉嗪、细胞色素C、镇痛新、抑肽酶混合后6小时发生外观变化”、“本品与酸制剂、含***、***碱制剂配合发生沉淀”。但国家药品不良反应监测中心病例报告数据库分析显示,仍存在注射用头孢哌***钠舒巴坦钠与上述药品合并用药时使用同一输液器滴注,且中间无其他液体间隔的情况。
建议静脉给药时,注射用头孢哌***钠舒巴坦钠单独使用,禁忌与其他药品混合配伍。谨慎联合用药,如确需联合其他药品时,医护人员应谨慎考虑与注射用头孢哌***钠舒巴坦钠的时间间隔以及药物相互作用等因素。
头孢哌***舒巴坦钠加地塞米松静脉滴注,可减轻皮疹,但可能掩盖严重过敏反应,地塞米松同样可引起过敏反应,抢救再用地塞米松欠妥。
头孢曲松钠可影响乙醇代谢,使血中乙酰醛浓度上升,出现双硫仑样反应,表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒,也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。