文档介绍：重症监护室护士的压力与应对
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)12-0103-01
【摘要】重症监护室是各科危重患者集中监护的场所,对护士素质要求高,护士工作压力大,成为心理问题的高发人群。心理调节失衡不仅影响自身健康,还容易出现工作上的疏漏甚至导致事故的发生,因而必须关注ICU护士的心理压力问题,同时应考虑从哪些方面来缓解她们的压力。
【关键词】重症监护室;护士;压力;应对
随着现代医学的发展,重症监护室(Intensive care unit,ICU)在医疗中的作用越来越重要了。由于长期高度紧张的工作环境,体力支出大,这种长期的高压状态使护士感到精力不足、、睡眠障碍、疲乏感,这不仅会影响身体健康,而且会影响护理质量[1]。对此,我们应采取一定措施来加以疏导,以提高护理质量。
1 ICU护士压力源分析
工作环境的特殊性:细菌病毒、核辐射、令人不愉快的气味等等,都影响着护士的身心健康;护士长时间不能感受到自然的变化,容易产生一种囚禁感,从而产生压力[
2]。ICU收治的大多数是生命垂危的患者,病死率比普通病房高得多[3]。心电监护仪、呼吸机、输液泵、吸痰器等产生的噪音远远超出国际声委会规定的标准(35±45)dB,这些超标的噪声会引起护士心理生理应激反应,导致其心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中[4]。
护理工作的高风险:许多职业性损伤也使护士承受着巨大压力。国外有报道护理人员每年针刺伤发生率为80%[5]。此外,职业性感染如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病等也威胁着ICU的护士。在抢救过程中口头医嘱也相对较多,易发生医嘱错误,这无疑给ICU护士造成极大的心理负担。
护理工作负荷过重:ICU护士除需要具有多专科基础知识外,还要熟练掌握监护仪器的使用及监护参数的分析。目前大多数ICU护士处于超负荷的工作状态,加上频繁的倒班,尤其是夜班扰乱了正常的生理规律[6]。研究[7-8]显示,工作量与工作节奏呈中等程度的正相关(r=,P[9]。护士期望成为人们心目中“白衣天使”,在社会人群中却被认为是“高级保姆”。护士职业形象紊乱的心理压抑直接影响到护士的身心健康[10]。ICU护士的工作繁琐,而且待遇普遍偏低,付出与收入不成比例。
复杂的人际关系和众多的人际冲突:护理工作中存在着护患、医护、护护之间的冲突,护患之间的关系表现得尤为突出,同时医护配合上也存在矛盾和冲突,此外,护士之间因职称晋升、竞聘等原因也存在着许多矛盾。如不能很好地处理,就会陷入人际冲突的困境。
人员配备不合理:近年来国内ICU护士缺编严重,国内医院要求监护室患护比为1:3-4,而目前实际比为1:[11]。随着护理模式的改变,ICU护理是提供生理、心理、社会、文化和精神的全面护理,需要护士付出更多的劳动和精力。在原有缺编的状况下,护士不得不超负荷工作。
2 应对方式
适当的压力可以促进人们进步,激励人们创造佳绩,只有无法应对的压力才是有害的[12]。对于高压下的护士更需要运用有效的减压策略,减轻压力。
帮助护士减轻压力
管理者应重视护士的心理健康问题,采取“走出去、请进来”的方法将工作三年到五年的护士调出,