文档介绍：一例特发性血尿的护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)12-0198-01
【摘要】目的:探讨特发性血尿并疼痛的护理体会。方法:对一例特发性血尿并疼痛患者的护理,并给予回顾性分析。结果:经过精心的护理,给予对症处理,患者康复。
【关键词】血尿疼痛护理
临床上将不明原因的血尿称为特发性血尿,多由人体凝血因子异常所致。凝血机制是血小板的粘附与聚集?血液凝固?纤维素溶解等多种因素作用于血管的复杂过程。我科于2011年8月收治一例特发性血尿患者,凝血功能正常,经过及时诊断和精心的护理,效果满意。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
患者,女,37岁,于九天前无明显诱因,出现肉眼血尿,尿液呈暗红色,可见细小血凝块,无发热畏寒及尿频?尿痛,无腹痛腹胀等症状,未予特殊处理,血尿明显加重,B超检查提示双肾?输尿管未见异常,尿常规潜血3+,红细胞35―40HP,收入我科。入院后查体:生命体征正常,双肾区无叩击痛,生理反应存在,病例反射未引出。
CT示上腹部未见明显异常,右肾轻度积水,盆腔各结构未见异常,尿常规提示无白细胞,不考虑泌尿系感染血尿。行膀胱尿道镜检及IVU(静脉尿路造影术)检查,提示左侧上尿路出血,阅膀胱镜视频见左侧输尿管开口喷出血尿,有小凝块,IVU提示腹部平片未见异常,两肾分泌功能正常,各项血液检查指标均正常,TB―Ab:阴性,蛋白2+,尿常规潜血3+,红细胞+++。可以确定血尿来源于左侧尿路。患者于入院第四天给予经尿道左侧输尿管镜检术,手术顺利,术中置入双J管,留置导尿,尿液呈血性,术后安返病房。术后第一天开始发生左腰间断剧烈疼痛,可牵涉至左侧腰部,持续3天。患者于术后一周拔尿管及双J管。
2 术前护理
术前常规备皮,清洁灌肠,禁食12小时,禁饮6小时。向患者耐心讲解手术的方法,注意事项,以消除患者顾虑,保证充足睡眠。
3 术后护理
心理护理:由于出血不明原因,患者情绪紧张?焦虑?恐惧?担心预后,应多与病人交谈,向患者及家属详细讲解病情,缓解患者的紧张?焦虑,让病人产生亲切感,信任感,安全感,增强战胜疾病的信心。
监测生命体征,体温、脉搏、呼吸应每4小时测一次,血压每2小时测一次。
病情观察:观察引流管的性质?量及颜色,疼痛的观察,还应观察患者有无旁观刺激征症状?血尿?尿液反流?双J管移位等情况,出现异常及时处理,并做好记录。
引流管的护理::保持管道通畅,引流管要牢固地固定在床沿上,避免翻身时将尿管拉出,防止污染?反折?扭曲?堵塞,每日碘伏擦洗尿道外口及尿管周围2次,每日更换集尿袋,不要将尿袋高于膀胱,以免引起尿液反流造成感染。:告知患者体内置有双J管,双J管为置入体内异物,避免剧烈活动,突然下蹲。
疼痛的护理:由于剧烈疼痛,患者情绪不稳定,耐