文档介绍：浅谈慢性乙肝的防治
问题
2肝功检测的生化指标的意义(如ALT、AST、GGT)
基本概念
:指乙型肝炎病毒所致的慢性感染,可能是慢性乙型肝炎、也可能是乙型肝炎肝硬化,也可能是暂时没有肝炎或肝纤维化的免疫耐受期。其具体标志是乙肝表面抗原阳性超过6个月。
:指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功能基本正常的慢性乙肝病毒(HBV)感染者。
:确切的说法是乙肝病毒携带者并且正在发病,表现出肝脏在受损状态,仅仅是乙肝病毒携带者不能称为乙肝患者。
、肝硬化:是一个病理生理过程,是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。肝硬化肯定有肝纤维化,肝纤维化也可能是肝硬化,也可能还没发展到肝硬化,甚至可以逆转。
:HBsAg转阴,HBsAb转阳为表面抗原血清学转换;HBeAg转阴,HBeAb转阳为e抗原血清学转换。
HBV血清学检测
HBV血清学标志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc-IgM。
HBV血清学检测
HBsAg阳性表示HBV感染;***暴露于HBV后最早1-2周,最迟11-12周血中首先出现HBsAg阳性,急性自限性感染时,血中HBsAg持续多为1-6周,最长可达20周。
抗-HBs为保护性抗体,其阳性表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎康复及接种乙型肝炎疫苗者;
抗-HBc-IgM阳性提示HBV复制,只存在于乙型肝炎急性期和慢性乙型肝炎急性发作;
抗-HBc 总抗体主要是抗-HBc-IgG, 只要感染过HBV,无论病毒是否被清除,此抗体多为阳性。
HBV血清学检测
HBeAg 是HBV活动性复制的重要标记,当前C区基因发生突变时,HBeAg可为阴性而HBV仍在活动复制,甚至病情加重。
抗HBe:在HBeAg转阴后,与抗HBs同时出现,一般持续1-2年。其存在可能有2种情况:第一,e抗原消失、e抗体出现,病毒活动减弱,病毒量减少,肝炎症状减轻,发生肝硬化、肝癌几率下降,但仍具有传染性;第二,乙肝病毒基因突变,不能产生e抗原,或e抗原量很少,但是,乙肝病毒的量未减少,其发生肝硬化、肝癌的危险性没有显著变化,具体根据HBV-DND结果可知。
HBV-DNA存在于HBV的核心位置,与HBeAg几乎同时出现在血液中,是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。
一、病原学
乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA病毒科,HBV的抵抗力较强,但65℃10 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。 HBV已发现有A~I 9个基因型,在我国以C型和B型为主。HBV基因型和疾病进展和干扰素α治疗效果有关。与C基因型感染者相比,B基因型感染者较早出现HBeAg血清学转换,较少进展为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌;并且HBeAg阳性患者对干扰素α治疗的应答率高于C基因型;A基因型患者高于D基因型。
二、 流行病学
HBV是血源传播性疾病,主要经血、母婴(是我国慢性乙肝的主要原因,但他不是遗传性疾病,现在可以通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断)及性接触传播。HBV不经呼吸道和消化道传播。未发现HBV能经吸血昆虫传播。
传染源:各型乙型肝炎患者和无症状乙型肝炎病毒携带者。
三、自然史
感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生 (产) 期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染,而5岁以后感染者仅有5~10%发展为慢性感染。婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期,即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期和再活动期。