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混凝土工程报验申请表
工程名称:*********楼编号:
致:******监理〔监理单位〕
我单位已完成了*层柱、墙砼浇筑工作,现报上该工程报验申请表,
请予以审查和验收。
附件:
;
;
(自拌)施工记录;
;
。
承包单位(章):
项目经理:
日期:年月日
.z.
-
审查意见:
工程监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:年月日
混凝土工程〔现场搅拌〕施工记录
质控〔建〕-1共页第页
工程名称***楼施工单位***建筑工程
材料名称水泥掺合料外加剂
品牌,等
\\\\
级
合格证或
原
检验单编JRZ******\\\\
材
号
料
情砂石子
况品种,规
中砂含%品种,规格5-%
格
水水
合格证或
率合格证或率
检验单编JRS*******JRZ******
(%)检验单编号(%)
号
混凝土组分水水泥砂石子掺合料外加剂配合比编号JRP*******
.z.
-
每盘用量
90200278528坍落度要求70-90
(kg)
浇筑部位*层柱、墙浇捣方式机械施工缝位置
搅拌机型
JZM750台数2计量方式自动计量
号
2001年6月22日14时延续时数
浇筑时间1气侯条件晴
至6月22日15时(h)
本时间段浇筑混凝土数量
100m3工作班数1
〔m3〕
实测坍落1234567养护方式
度〔mm〕85自然养护
砼取样时间14:2014:30
试试块编号001(同)002(标)
块
留取样时间
置试件编号
施工过程异常
无
记录及处理
施工员记录员日期
年月日
混凝土开盘鉴定
质控〔建〕
工程名称***楼施工单位***建筑工程
搅拌单位***试配单位***检测
试验配合比
施工部位*层柱、墙JRP*********
编号
根
强度等级C35坍落度(mm)70-90
本
要
%其它\
求
材料名称水水泥砂石\\\
配
合每m3用量(kg)2104385961156\\\
比
调整后每盘用砂含水率2%,石含水率%
.z.
-
量(kg)\\
90200278528\
√符合√符合√符合√符合□符合□符合□符合
原材料
□不符合□不符合□不符合□不符合□不符合□不符合□不符合
配合比√符合□不符合施工配合比√经调整□未经调整
搅拌机、型号、
JZM750计量方式自动计量运输方式机械
鉴容量、状态
混凝土试块抗压强度
定混凝土性能坍落度(mm)粘聚性保水性
试验编号fcu28(MPa)
结
设计70-90良好良好\\
果
实测85良好良好
鉴定意见配合比、坍落度、实测砂、石含水率均调整,同意浇捣砼。
混凝土拌制单位施工单位监理〔建立〕单位鉴定日期
〔签字〕〔签字〕
〔签字〕〕年月日
混凝土浇捣令
工程名称:***楼编号:
方案浇筑部位*层柱、墙砼设计强度等级C35
方案浇筑数量100m3拟测坍落度次数1次
以下内容是否已通过验收或落实〔分管人员签字〕
序自检核查及核人序自检核查情况及
工程安工程
号员签字号检查人员签字
装
土1钢筋工程符合要求工9水管预埋、预留符合要求
建程
2模板工程符合要求10暖通预埋、预留符合要求
工
3预埋、预留符合要求11电管预埋、预留符合要求
程砼
4养护措施符合要求供12原材料数量符合要求
给
5防护措施符合要求13原材料质量符合要求
.z.
-
6浇筑机具准备符合要求14运输保障符合要求
7浇筑方案或交底符合要求15设备保障符合要求
其
8护筋、护模人员符合要求16
他
砼配合比报告编号JRP*******施工单位值班人员:
施工单位技术负责人
专业监理工程师核查意见
土建监理:安装监理:其他:
总监理工程师核查意见:
总监理工程师〔签字〕:日期:
混凝土施工工程检验批质量验收记录
〔Ⅱ〕
单位〔子单位〕工程名称****楼
分部〔子分部〕工程名称主体验收部位*层柱、墙
施工单位**建筑工程工程经理
分包单位∕分包工程经理∕
施工执行标准名称及编号"混凝土构造工程施工质量验收标准"GB50204-2002
监理(建立)单位验收
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
记录
主混凝土强度等级及试件的
1第条√
取样和留置
控
混凝土抗渗及试件取样和
2第条∕
项留置
.z.
-
目
3原材料每盘称量的偏差第条√
4初凝时间控制第条√
1施工缝的位置和处理第条∕
一
般
2后浇带的位置和浇筑第条∕
项
目
3混凝土养护第条√
专业工长〔施工员〕施工班组长
施工单位检查评定结果
主控工程、一般工程全部合格,符合设计图纸及施工标准规定要求。
工程专业质量检查员:年月日
监理(建立)单位验收结论
专业监理工程师:
(建立单位工程专业技术负责人)年月日
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录
〔Ⅰ〕
单位〔子单位〕工程名称****楼
分部〔子分部〕工程名称主体验收部位*层柱、墙
施工单位***建筑工程工程经理
分包单位∕分包工程经理∕
施工执行标准名称及编号"混凝土构造工程施工质量验收标准"GB50204-2002
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理(建立)单位验收记录
主1水泥进场检验第条√
控
2外加剂质量及应用第条∕
项
混凝土中氯化物、碱的总
3第条∕
含量控制
目
.z.
-
4配合比设计第条√
1矿物掺合料质量及掺量第条∕
一√
2粗细骨料的质量第条
般
3拌制混凝土用水第条√
项
依砂、石含水率调整配合
4第条√
目比
专业工长〔施工员〕施工班组长
施工单位检查评定结果
主控工程、一般工程全部合格,符合设计图纸及施工标准规定要求。
工程专业质量检查员:年月日
监理(建立)单位验收结论
专业监理工程师:
混凝土工程〔预拌〕施工记录(建立单位工程专业技术负责人)年月日
质控〔建〕-2共页第1页
工程名称**楼施工单位***建立工程
拌制单位***混凝土有限责任公司开盘鉴定编号
掺合料外加剂
混凝土组分水水泥砂石子配合比编号
粉煤灰减水剂
试验配合比强度等级
施工配合比水灰比
浇筑部位一层柱浇捣方式机械施工缝位置/
.z.
-
2001年月日时延续时数
浇筑时间气侯条件晴
至月日时(h)
本时间段浇筑混凝土数量〔m3〕m3工作班数
123养护方式
实测坍落度
〔mm〕
浇水养护
取样时间
砼试试块编号
块留
置取样时间
试件编号
施工过
程异常
记录及施工过程中,无异常情况发生。
处理
施工员记录员日期
2001年月日
.z.