文档介绍：血尿
霍州市人民医院朱海平
血尿的概念
尿液中含有一定量的红细胞。
血尿不是一个疾病的名称,而是泌尿外科疾病中血最常见的一种症状或体征。它也可以由泌尿生殖系统及邻近器官疾病引起。又可以是某些全身性疾病的重要临床表现之一
血尿的分类
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿
1、肉眼血尿:每升尿中含血量超过1ml
2、镜下血尿:尿液离心沉淀后,每高倍视野红细胞>3个。
肉眼血尿
每1000ml尿液中含1ml血即成肉眼血尿。
尿液混浊,静置后红色沉淀,振荡后呈现烟雾状,镜检有红细胞。
真性血尿与假性血尿
排除以下能产生假性血尿的情况:
●摄入含大量人造色素(如苯***)食品,食物(如蜂蜜、甜菜根、黑酱果)或药物(如大黄﹑利福平﹑苯妥因钠、氨基比林)等也可引起红色尿;
●血红蛋白尿或肌红蛋白尿;
●卟啉尿;
●初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。
假性血尿的特点:尿液透明不混浊,静置后无红色沉淀,振荡无烟雾状,镜检无红细胞。
在判断血尿时应注意几种情况
1、假阴性:如大量饮水后,血尿可因尿液中的红细胞在低渗状态下发生裂解,而于检查时出现假阴性。
2、假血尿:在某些情况下,其他器官出血可混入尿内而呈现假血尿。如子宫、***、肛门直肠疾病出血等。
3、伪血尿:某种动机人为制造血尿。
血尿的诊断
具有如下特点即可确定为血尿。
肉眼观察:取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体,静置后容器底部有一层红色沉淀,震荡呈云雾状。
尿离心显微镜检查,红细胞数每高倍视野>3个。
Addis计数:红细胞数≥5×105/12h,男红细胞数>3×104/1h,女红细胞数>4×104/1h。
尿液潜血试验:阳性。
血尿的鉴别
真假鉴别
部位鉴别
病因鉴别