文档介绍：新生儿窒息 (Asphyxia of newborn)
五院儿科:段利侠
教学目的与要求
指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者; 窒息的本质是缺氧(低氧血症、高碳酸血症、代酸)。 其发生率约占活 产数5%—10%, 病死率要占 活产新生儿 死亡的30% 左右
一)孕母因素
母亲全身疾病;产科疾病;母亲吸毒、吸烟或被动吸烟;母亲年龄大于35或小于16,多胎妊娠
二)分娩因素
脐带受压、打节、绕颈;手术产;产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当
三)胎儿因素
早产、小于胎龄儿、巨大儿;畸形;羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞;宫内感染所致神经系统受损
一)胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
二)窒息时各器官缺血缺氧改变
三)呼吸改变
四)血液生化和代谢改变
正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变
胎儿肺液从肺中清除
↓
表面活性物质分泌
↓
肺泡功能残气量建立
↓
肺循环阻力↓体循环阻力↑
↓
动脉导管和卵圆孔功能性关闭
:
缺氧继续存在,则出现喘息样呼吸,
心率继续减慢,血压开始下降,肌张力消
失,苍白,呼吸运动减弱,最终出现一次深
度喘息而进入继发性呼吸暂停,如无正
压呼吸帮助则无法恢复而死亡。
继发性呼吸暂停(secondary apnea)
三)呼吸改变