文档介绍：胸部创伤概论
胸壁的解剖结构
一、创伤的分类
钝性伤:
减速性、挤压性、撞击性、冲击性等暴力所致,损伤机制复杂,多有肋骨或胸骨损伤,常合并其他部位损伤。伤后早期易误诊或漏诊,多数不需要开胸手术治疗。
穿透伤:
多由火器或锐器暴力所致,损伤机制较清楚,损伤范围直接与伤道有关,早期诊断较容易,器官组织裂伤所致的进行性出血是伤情进展快、病人死亡的主要原因,相当部分穿透性胸部损伤病人需要开胸手术治疗。
根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通分为:
开放性胸部损伤:常导致开放性血气胸,伤情较重。
闭合性胸部损伤:轻者为胸壁软组织损伤、肋骨骨折,重者为血气胸、心脏损伤、心包出血。
创伤性窒息:钝性暴力作用于胸部所致的上半身皮肤、粘膜的末梢毛细血管瘀血及出血性损害。
创伤性窒息模式图
创伤性湿肺模式图
二、紧急处理
胸部创伤的紧急处理包括入院前急救处理和入院后急诊处理两部分。院前急救处理包括基本生命支持与严重胸部损伤的急救处理。
原则:维持呼吸道通畅、给氧、控制出血、补充血容量,镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱,迅速转运到院内急诊处理。
三、急诊开胸探查手术指征:
     胸膜腔内进行性出血
     心脏大血管损伤
     严重肺裂伤或气管、支气管损伤
    食管破裂
    胸腹联合伤
    胸壁大块缺损
    胸内存留较大的异物