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2022年12月2022湖南省人民医院招聘218人考试笔试参考题库答案解析.docx

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):A本题解析:肝是由50万~100万个基本结构单位——肝小叶构成的。:+RV5≥:B本题解析:慢性肺心病时,肺循环阻力增加导致肺动脉高压,右心发挥其代偿功能,以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚,心电图可见电轴右偏(A对)、肺型P波,慢性肺心病时右心肥大,导致右束支不应期延长,传导速度减慢,右束支会发生传导阻滞,因此会有右束支传导阻滞心电图表现(C对)。SV1+RV5≥(B错,为本题正确答案)表示左室肥大,SV1+RV5≥。,1岁,未接种过卡介苗,结核菌素试验为强阳性,则该患儿最可能的情况是:,~,,应立即接种卡介苗答案:C本题解析:本题考查的是儿科学-感染性疾病-结核病-辅助检查的知识点。未接种过卡介苗的小儿,若结核菌素试验为强阳性,考虑体内有新的结核病灶,年龄越小,为活动性结核的可能性越大(C对,D错)。1岁小儿的肺结核多见原发性肺结核,且该患儿未接种过卡介苗,故该患儿体内无免疫力(A错)。人体感染结核分枝杆菌4~8周后,结核菌素试验才会呈阳性(B错),此时,患者不宜接种卡介苗(E错)。综上所述,本题答案选C。,女35岁,呼吸困难6个月,活动后尤为明显,查体:口唇发绀,颈静脉充盈,肝经回流呈阳性,P2亢进,胸骨左缘3~4肋间区可闻3/6级收缩杂音,双下肢水肿,其最可能诊断是::D本题解析:本题考查心衰等相关鉴别诊断。从患者体征来判断,口唇发绀,颈静脉充盈,肝经回流呈阳性,P2亢进,双下肢水肿,考虑为室间隔缺损导致右心衰,患者近半年出现呼吸困难,为左心衰表现,胸骨左缘3-4肋间区可闻3/6级收缩杂音多见于室间隔缺损,故而考虑为室间隔缺损继发全心衰导致(D对)。房间隔缺损其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,伴有第二心音亢进和固定分裂,故A错;特发性肺动脉高压早期症状不明显。主要是肺动脉高压和右心功能衰竭的表现,具体表现取决于病情的严重程度。常见的初始症状有:呼吸困难、疲乏、胸痛、眩晕、水肿、晕厥、心悸,故B错;风湿性二尖瓣膜症常为二尖瓣狭窄,患者呈二尖瓣面容、口唇紫绀、两颧暗红。心前区隆起则表明心脏显著肥大(以右心室肥大为主)。心尖部可触及舒张期震颤。正常的心腰部消失,心浊音界呈梨形。第一心音往往增强,听诊时心尖部可闻及舒长期隆隆样杂音,故C错。、淋巴管、神经和肾盂出入部位,约平()。:A本题解析:肾内侧缘中部凹陷,是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位,称为肾门。肾位于脊柱两侧,腹膜后间隙内,属腹膜外位器官。肾的高度,左肾在第11胸椎体下缘至第2~3腰椎间盘之间;右肾则在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。两肾上端相距较近,;下端相距较远,。左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾门约在第1腰椎体平面,相当于第9肋软骨前端高度,在正中线外侧约5cm。,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年,加重1周,痰白色,量较多,2天来高热、嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/96mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,心界不大,肝脾肋下未触及,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(±)。×10/L,N82%。:B本题解析:病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎,但无明确肺心病的体征,本次哮喘加重后嗜睡,并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍,也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象,所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病;也无病理征及血压过高等,所以不支持脑血管意外及高血压脑病;低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍,并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气,但氧耗量与C02产生量均增加,此病人存在喘息,呼吸频率已达30次/分,所以此时不宜再给予呼吸兴奋剂。( ):A本题解析:仰卧位最容易发生压疮的部位是骶尾部,坐位时最易发生压疮的部位是坐骨结节。()(干咳):C本题解析:,下列哪项不正确():C本题解析:,42岁,因肝区疼痛,怀疑肝癌入院,因过度焦虑和恐惧,表现消沉,对护理不合作,下列诊断正确的是::D本题解析:该患者目前主要的心理问题是焦虑,主要与怀疑肝癌感受到死亡的威胁有关。(),伴全身冷汗,,,舌下含服***甘油不能缓解答案:C本题解析:():D本题解析:,潜伏在某些部位答案:C本题解析:()。,、突眼、、甲状腺肿、、甲状腺肿、多食、、多食、多尿、体重增加答案:B本题解析:甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种因素导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。甲亢的典型临床表现:①高代谢症候群怕热多汗、皮肤温暖潮湿、疲乏无力、食量增加、易饥饿而体重减轻;②甲状腺症状有颈前区不适,呈弥漫型、对称性肿大;③眼部症状部分患者会出现眼球突出,畏光、流泪、刺痛等。::D本题解析:机体肿瘤发生的内在因素包括以下几方面:遗传因素现代认为,肿瘤的遗传性是存在的。机体免疫功能低下时,肿瘤则易于发生。故答案为D选项。,下列哪项除外:、《消毒产品生产企业卫生规范》:E本题解析:(1)该题考查的是卫生法-消毒管理办法的知识点。(2)《消毒管理办法》规定,县级以上卫生行政部门对消毒工作行使下列监督管理职权:①对有关机构、场所和物品的消毒工作进行监督检查(A错);②对消毒产品生产企业执行《消毒产品生产企业卫生规范》情况进行监督检查(B错);③对消毒产品的卫生质量进行监督检查(C错);④对消毒服务机构的消毒服务质量进行监督检查(D错);⑤对违反消毒管理办法的行为采取行政控制措施;⑥对违反消毒管理办法的行为给予行政处罚(E对)。题干考查的是不属于的选项,故本题选E。:、肺水肿期、恢复期、、潜伏期、肺水肿期、、诱导期、肺水肿期、、眩晕期、肺水肿期、恢复期答案:B本题解析:刺激性气体引起的肺水肿,临床过程可分为四期:(1)刺激期:短时间内出现呛咳、流涕、咽干、咽痛、胸闷及全身症状;(2)潜伏期:刺激期后,自觉症状减轻或消失,病情相对稳定,但肺部潜在病理变化仍在继续发展,经过一段时间发生肺水肿,属“假象期”;(3)肺水肿期:潜伏期后,突然出现加重的呼吸困难,烦躁不安、大汗淋漓、剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰。此期病情在24小时内变化最剧烈,若控制不力,有可能进入急性呼吸窘迫综合征期;(4)恢复期。:~~~、症状好转及酶活力恢复情况使用答案:D本题解析:有机磷中毒后要用特效解毒药阿托品和解磷定来解救,但解磷定需根据中毒程度来确定是否使用,比如轻度中毒时就可以不使用解磷定。:,:B本题解析:手术消毒范围:包括手术切口周围10~15cm的区域,如有延长切口的可能,应扩大消毒范围。应遵循消毒原则:(1)以手术切口为中心向四周涂擦;(2)感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒,应从外周向感染伤口或会阴部肛门处涂擦;(3)已接触污染部位的药液纱布不能回擦。::C本题解析:慢性阻塞性肺疾病是有老慢支发展而来的一类疾病,肺气肿的体征明显,心音遥远是心包积液的典型表现,不属于慢性阻塞性肺疾病(C对)。呼吸音减弱、支气管呼吸音、桶状胸和呼气相延长均属于慢性阻塞性肺疾病的体征(A、B、D、E错)。::C本题解析:本题主要考察内科学胰头癌的内容。当胰头癌压迫胆总管导致阻塞,出现黄疸进行性加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为库瓦西耶征阳性,又称无痛性胆囊增大征阳性。故C对。()。:B本题解析:阈强度是使膜电位去极化达到阈电位引发动作电位的最小刺激强度,是刺激的强度阈值。主要反映组织兴奋性高低,阈强度值越低,表明组织兴奋性越高。兴奋性的高低除了可以用阈值作为衡量指标外,静息电位和阈电位之间的差距以及离子通道的性状也可影响兴奋性。( )、术中、:E本题解析:在手术开始之际,手术器械物品均已灭菌消毒,手术人员完成手臂消毒、穿手术衣、戴手套,病人手术区也已消毒并覆盖无菌布单。这一切以为手术提供了一个无菌操作的环境。但是在手术过程中,如果没有一定的规章制度来保持这种无菌环境,则已经灭菌和消毒的物品或手术区域很有可能受到污染,以致引发伤口甚至深部感染。,48岁。支气管肺癌。病理组织报告为"鳞状细胞癌"。按解剖学部位分类,该癌肿最常见的类型是()。:D本题解析:鳞癌以中央型肺癌最多见。:( ):E本题解析:生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚。因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。早期,病人可突发呼吸骤停而死亡。( ):D本题解析:无菌包在未被污染的情况下有效期为7天。:B本题解析:“塑造”与“环境”搭配不当,应将“塑造”改为“营造”;“拟将”使用不当,该公文已经成文,通告事项已定,用“拟将”不合适,应改为“现将”。::B本题解析:治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是DA方案。VP方案是急性淋巴细胞白血病的基础用药;CHOP方案是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案;MOPP是为霍奇金淋巴瘤的化疗方案,现已被ABVD方案取代为首选方案;MP为多发性骨髓瘤的化疗方案。( )~~~~~8肋间答案:D本题解析:血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第8肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙(第2、3肋间)。,65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重,大便持续变白,病后消瘦明显。应首先考虑的是::D本题解析:患者消瘦明显应考虑为癌症,且患者大便变白,说明没有胆红素进入肠道,应该为胰头癌,因癌肿压迫十二指肠大乳头导致胆汁排出不畅。,下列叙述哪项不妥(),,应检查血压计的压力表有无裂缝、***,,应定时、定体位、,应测量健侧手臂答案:A本题解析:( ):B本题解析:(1)该题考查的是药理学-甲状腺激素及抗甲状腺药-抗甲状腺药的知识点。(2)抑制甲状腺激素的合成通过抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制酪氨酸的碘化及偶联,减少甲状腺激素的生物合成。对过氧化物酶并没有直接抑制作用,而是作为过氧化物酶的底物本身被氧化,影响酪氨酸的碘化及偶联。硫脲类对甲状腺摄碘没有影响,本类药物对已合成的甲状腺激素无效,须用药3~4周后才有储存的凡水平下降,一般症状改善常需2~3周,基础代谢率恢复正常需1~2个月(B对,ACD错,本题选择B)。( ):A本题解析:消化性溃疡的主要病因为Hp感染。十二指肠溃疡的发病机制为侵袭性因素过强。()~~~~~80cm答案:D本题解析:大量不保留灌肠时液面应高于肛门平面40cm~60cm,肛管插入7cm~10cm。,大体上局部呈收缩状态,颜色()。:A本题解析:瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的老化阶段的纤维结缔组织。其形成是肉芽组织逐渐纤维化的过程。此时网状纤维及胶原纤维越来越多,网状纤维胶原化,胶原纤维变粗,与此同时纤维母细胞越来越少,少量剩下者转变为纤维细胞,间质中液体逐渐被吸收,中性粒细胞、巨噬细胞、,毛细血管闭合、退化、消失,留下很少的小动脉及小静脉,致使肉芽组织转变成主要由胶原纤维组成的血管稀少的瘢痕组织,。,周围动脉的阻力较小时,脉搏强大,称::A本题解析:(1)这道题考察的是诊断学-体格检查-一般检查的知识点。(2)当心搏出量增加,周围动脉阻力较小,动脉充盈和脉压较大时,则脉搏增强而振幅大,称为洪脉(A对),常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。故本题的答案为A。,用以预防、诊断和治疗疾病的物质称为()。:C本题解析:新药是化学结构、药品组分和药理作用不同于现有药品的药物。生物制品是指应用普通的或以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程等生物技术获得的微生物、细胞及各种动物和人源的组织和液体等生物材料制备的,用于人类疾病预防、治疗和诊断的药品。药物指能影响机体生理、生化和病理过程,用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。毒物是指在较小剂量即对机体产生毒害作用,损害人体健康的化学物质。,因脐带绕颈2周行剖宫产,出生时呼吸弱,喘息,全身青紫,肌张力低下,经复苏5分钟后好转,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分。生后一直反应差,吃奶少。为进一步指导治疗,首选的检查是:(2019江苏省人民医院宿迁分院(宿迁市第一人民医院)招聘93人公告-56-):E本题解析:血气分析可显示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。当胎儿头皮血pH<,需准备各种抢救措施。出生后应多次监测pH、PaCO2和PaO2,作为应用碱性溶液和供氧的依据。,位置在肺的周围部分的是::D本题解析:起源于肺段支气管以下的癌肿,位置在肺的周围部分,称为周围型肺癌。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿,位置靠近肺门,称为中心型肺癌。

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