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原创：水中火
2023 年
元月 18 日
医案转自民间中医网-经方方药
未雨绸缪，请添加备用公众号“七月老虎经方笔记”：
经方辩证问诊单
所在省市：广西梧州藤县
婚 否：否
性别，年龄：男，26
现在主要症状：
1、入睡困难，眠差，早醒（ 08 年左右设置闹钟早起，这个时间
前接触黄书，近几年来比较克己）。（十多年，只试过 1-2 次中午能
睡着吧，其他多数属于闭目养神，迷迷糊糊的）；
2、耳鸣（1. 不记得是 08 年一次两耳入水后开始，还是因为肾精
开始虚损，这时开始的。 2. 前几天不知道什么原因，还是吃了一次
脑力宝，然后右耳更鸣）晨起，午睡，夜间，安静时比较明显。（白
天有时也会突然有点响，原因没留意过。）;
3、前些天开始，先是鼻翼旁右，有个微微凸起的小肿块，不痛不
痒，看也不明显。这个肿块往上快到发际线也有一个微微凸起的小肿
块，按会痛；
4、怕冷，19 年下半年甚至有些怕风，现在没那么怕风。手脚凉，
脚甚至有种凉到膝盖的感觉。穿厚点就好些；
5、痔疮，有几个，13 年前后第一次便血，近几年不会。就是便
后会有点脱出，补气后就容易缩回；
6、脱发，也是 13 到 14 年左右比较厉害，然后就开始注意自己身
体，后面就好些。虽然感觉还有些头屑，很小的时候就很多。现在也
有些多；
7、有时久立会有睾丸轻微下坠感觉或坠痛；
8、飞蚊症，600+近视，有散光；
暂时想到这些。主要是睡眠问题。
补充：
1、时有嘈杂，易饿；
2、刚刚躺床上还能听到自己的心跳， 楼梯多走一下，骑车，没
多久就感到自己心跳加快。
问题主要是 1、2、 3、 4，睡眠，耳鸣，怕冷，面上长东西。
现正在服用的药：
养心汤加减，柏子养心丸（之前服）。
今天吃过一次银翘解毒丸。
昨天养心汤+黄连，山药，薏苡仁，大便 4-5 次，黑，不是水样，
便后无不适，便前也无腹痛。
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
没什么印象 。
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：应该没
是否做过手术： 牙齿小手术，取出门牙上面的良性牙瘤和没换的
牙齿
眼象：
用眼过度似乎胀，会感觉不适，不想再看电脑屏幕
目：
眼下颜色微黑，左眼下青筋微露
QQ 问诊：
日期: 2020-04-24
患者 16:10:15
有时犯蠢还是心火盛还是怎样，找黄书。近几年很少了的。
水先生 16:12:06
自己用过什么经方吗？
患者 16:14:00
酸枣仁，龙骨牡蛎汤，前段时间才发现自己心悸几个月，然后喝
养心汤，睡眠和心悸都好转。
后面改服 柏子养心丸（感觉就是养心汤 +朱砂，）但是效果不好。
没什么用附子的经验。
水先生 16:14:29
处方一：桂附地黄丸
患者 16:14:40
肾气丸？
水先生 16:16:00
桂附地黄丸，算经方。
患者 16:16:05
没用过 肾气丸 原方。+-喝过几剂，找他人开的。
嗯，桂附地黄丸，我之前是想吃中成药（药房快过期的）。
不记得怎么就没吃。
小便算正常。
水先生 16:18:26
现在晚上几点睡觉。
患者 16:18:45
一般 11 点多些，试过早睡，但是睡不着。
水先生 16:19:13
处方二：柴胡加龙骨牡蛎汤
每日 1 剂，连服 3 天反馈。
患者 16:19:26
除了一次吃晚餐 6 点半多些，好像肚子不舒服还是怎样，不到 7
点这样就睡，12 点才醒。
我家人煲了 花生猪脚汤，可以喝么？
水先生 16:25:45
不吃花生猪脚。
患者 16:26:00
噢噢，好的。
先生，图中红圈的地方有轻微的胀感。
按揉感觉舒服些，不影响药方吧？
水先生 19:39:09
不。
患者 19:40:06
好的。
似乎是腰俞穴。
水先生 19:45:12
那个位置不舒服，就是和肾有关系。
日期: 2020-04-27
患者 7:39:52
周五晚，，10 点，两次一剂药完。
睡眠似乎有所改善。
周六凌晨 4 点醒后上厕所，不能入睡（平时基本都这样）胡思乱
想中，6 点时脑海里黄色乱入，不久精就出了。
平时偶尔也会有这种情况，不多，一个月 0-2 次。
一般出现这种状况后第二天我不吃什么药物，让身体自我调节。
这次想体验一下先生开的****。
加之中午 才可午休，或其他因素。
当晚失眠。
昨晚睡眠感觉还行。凌晨 左右醒，然后上厕所。之后不会胡
思乱想，也不会觉得疲劳不想起床。
其他感觉没什么，睡眠感觉有些改善。
半夜醒来补充：
1，耳鸣，上厕所回来后会更响。
2，阴囊有些瘙痒，上厕所后就基本不会了。
其他：
下巴有个地方红肿痛，左眉毛左上方也长一些会肿痛的东西。
额外补充：
我是 月中旬才正式学医药的。所以许多描述可能不当，不专
业，还望先生体谅一下。
先生，是继续守方么？
水先生 7:46:18
你反馈的时候，说清楚哪里改善了。哪里没有改善。
注意言简意赅。
患者 7:46:33
睡眠改善。
水先生 7:46:43
再吃 3 天。
患者 7:46:51
好的。
日期: 2020-05-01
患者 11:19:56
睡眠，心悸都有改善，谢谢先生。
继续守方么？
水先生 11:22:55
可以继续服用 3 天。
水中火：
因为我认为患者有情志问题，所以 开的是柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡有治疗脑病的作用。