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小儿高热惊厥的急救
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主要内容
概念
病因
临床表现
诊断标准
急救措施
护理诊断
健康教育
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概念：什么是高热惊厥
高热惊厥又称“热性惊厥 - Febrile Seizure ”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，好发年龄以 5个月-5岁多见，以9个月~20个月为高峰。男孩多于女孩。（-8，共有9例，7例<4岁,男8例）
℃ 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。发病率为3%～5%，复发率为30%～40%。
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小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥。
原因
分类
感染性疾病引起：（热性惊厥）
颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等
颅外感染：各种感染如上呼吸道感染（占60%）
非感染性疾病引起：（无热惊厥）
颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等
颅外疾病：中毒、水电解质紊乱如低钠、低钾、高钠等、低血糖、阿-斯综合症等
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危害
惊厥频繁发作
或持续状态
遗留严重的
后遗症
危及生命
影响小儿智力
发育和健康
每次惊厥均有脑细胞功能紊乱，引起细胞异常放电，加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态，因此对中枢神经系统可造成一定程度的损害。
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先有发热，随后发生惊厥，多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（ ℃ 以上）
多有意识障碍，双眼球上翻，凝视或斜视，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐。抽搐的程度并不与体温成正比。
一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，停止后神智即可恢复正常。
临床表现
小儿热性惊厥的类型
复杂型热性惊厥
（非典型性）
简单型热性惊厥
（典型性）
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高热惊厥的分类及基本临床特征
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月～3岁，6岁后罕见
任何年龄，可<6月，或>6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时（＞39 oC)
可为低热（< 38 oC ）或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3）， 少数2次（1/4-1/3）；
反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次）
持续时间
发作时间短暂，多数5～10分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长（ >15分钟，尤其>30分钟）。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
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典型热性惊厥的诊断标准？
最低标准
首次发病年龄在4个月至3岁，最后复发年龄不超过6—7岁
°C以上，先发热后惊厥。惊厥多发生于发热24小时内
惊厥呈全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒
中枢神经系统感染及其他脑损伤。可伴随有呼吸、消化系统等急性感染
辅助标准
惊厥发作2周后脑电图正常
脑脊液常规检查正常
体格和智力发育正常
有遗传倾向
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惊厥的抢救
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