文档介绍：1
巧解AutoCapture心电图
1
李巧惠 **********
病例 心电监护记录到的ECG
为什么会突然出现一阵心室起搏?
该图中发生了何种情况?
病例程控参数如下
患者因病态窦房结综合征植入了SJM 5286
该患者没有房室传导阻滞病史。
病例 心电监护记录到的ECG
ECG分析:
患者的基本节律是心房起搏伴心室下传
突然出现一阵心室起搏图形
约14个心室起搏之后,又回到之前的基本节律
可能原因:
患者突然出现房室传导阻滞
没有房室传导阻滞病史,又无诱因,可能性不大
起搏器功能障碍?
起搏器某种功能在运作
答案
考虑是心室阈值自动管理AutoCapture功能在进行心室自动阈值搜索
让我们回顾一下有关AutoCapture的知识吧……
AutoCapture功能的优势
SJM独创的安全省电技术,迄今为止已有17年的历史
逐跳确认夺获,确保安全
动态、定时的阈值搜索,避免阈值升高时的失夺获
,延长起搏器使用年限,减少更换周期
Johansen JB NJ, Arnsbo P, Moller M, et al, Higher incidence of pacemaker infection after replacement than after first implantation:experience from 36076 consecutive patients〖J〗.Heart Rhythm,2006:s102 。这项研究显示,36076例患者中,接受脉冲发生器更换的患者术后感染发生率明显高于初次接受植入的患者(% vs % ,P <)
SJM internal use ONLY
Autocapture运算法则
融合波排除
延长AV间期以确定是LOC还是融合波
失夺获恢复
一旦失夺获,起搏器增加起搏输出,直至重新夺获
阈值搜索
执行夺获阈值测试,重新调整起搏输出
ER波/极化信号
起搏器是如何确定夺获与失夺获
SJM internal use ONLY
Autocapture运算法则 融合波排除
在一次失夺获之后,下一个AV/PV间期将延长100ms
该100ms延长:
最大程控减少了融合波引起的阈值搜索
通过消除无效的双重起搏钉,提高起搏器使用寿命