胡超华第六章骨关节的病损康复.ppt

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第六章 骨关节病损的康复
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第一节 骨折后康复
一、概述
（一）骨折的概念
骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离；
骨折的分类：
①稳定性骨折和不稳定性骨折；
②闭合性骨折和开放性骨折；
③外伤性骨折和病理性骨折。
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（二）骨折的愈合
骨折愈合可分六期：
①撞击期；
②诱导期；
③炎症期；
④软骨痂期；
⑤硬骨痂期；
⑥重建期。
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（三）骨折的临床治疗
治疗原则：复位、固定和功能锻炼
①复位：解剖复位和功能复位
②固定：内固定和外固定
③功能锻炼：早期和后期
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功能复位的标准
①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内。
③下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位必须完全矫正；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。
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（四）康复机制和作用
物理疗法可以有效地控制感染、消除肿胀、促进创面修复、软化瘢痕； 运动疗法是以恢复功能为目的的治疗性锻炼。
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（四）康复机制和作用
促进肿胀消退
减少肌肉萎缩的程度
防止关节粘连僵硬
促进骨折愈合
可以提高功能障碍后期手术的效果
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二、评定
（一）注意事项



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（二）评定内容
骨折对位对线，骨痂形成情况，骨不连和骨不愈合;
关节活动度；
肌力；
肢体长度及围度；
感觉功能；
ADL能力评定。
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三、康复治疗
（一）骨折固定期（早期）
早期治疗的目标消除肿胀、缓解疼痛

(1)轴位主动运动
(2)等长肌肉收缩运动
(3)不负重的关节主动运动
(4)健肢与躯干正常活动
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