文档介绍：第章绪论
医院感染是当前医院管理的重点,国内国外学者都公认医院感染是当今影响医疗发展和
医疗质量的难题。随着现代医学科学技术的飞速发展,各种新业务、新技术,如肝移植、肾移
植、角膜移植、心脏移植等新技术的开展,一些肿瘤病人使用免疫抑制剂,以及放疗、化疗等手
段在医院的广泛应用,导致病人免疫功能下降;内镜及各种导管的使用,又提供了微生物入侵
人体的新的机会。这一切都使医院感染有日益增加的趋势。
第一节医院感染的产生及发展史
医院感染是公元前年世界上出现“医院”这种医疗机构以后的新生事物。当时将不同
疾病的病人既不分轻重,又不分传染期与非传染期,急性期与恢复期,甚至即将死亡的病人都
同放在一个病室里。因此,在医院里的传染病与医院感染的传播流行非常严重,像霍乱、伤寒、
麻疹、天花等病人住院后相互传染。这种状况一直持续了近半个多世纪。
直到世纪中叶,著名的匈牙利学者医生,针对当时大量产妇
在医院内发生产褥热事件,进行了卓越的流行病学的研究。他精辟地指出了产褥热感染的发
生、发展与规律,并制定了相应的控制措施,对后来产褥热的预防奠定了坚实的基础,他所用的
方法仍然是研究传染病的方法。
到世纪年代,抗生素和新的诊疗方法的陆续问世(如免疫功能抑制剂的应用及侵
袭性操作等)产生了大量的耐药菌株和易感人群,形成了与过去医院传染病不同的医院感
染。
从世纪年代以后,医院各级领导、医务人员对医院感染进行了系统的研究,有充分
的证据说明传染病与医院感染是两个不相同的概念。为此,医院感染学应运而生。
医院感染学是一门新生学科。在此以前,即年在美国召开的第二次国际医院感染学
术会议上,美国的教授就医院感染( )一词进行分析,他认为一
词较为好,因为它可以引伸为(医院感染学家)。
他用来概括从事医院感染控制的各种专业人员。因此,我们今天采用
一词是受到他的启发。
第二节医院感染的定义及其内涵
从广义上讲,医院感染又称医院获得性感染,是指在医院范围内所获得的任何感染和疾
病,其对象涵盖医院这一特定范围内和在医院时这一特定时间内的所有人员,包括住院病人、
探视者、陪护家属在医院活动期间遭受到病原体的侵袭而引起各种诊断明确的感染或疾病,均
称为医院感染;而狭义地讲,凡是住院病人在入院时不存在、也非已处于潜伏期的,而在住院期
间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病,不论受感染者在医院期间或是出院
以后出现的症状,均称为医院感染。世界卫生组织( )在年哥本哈根会议上将医院
感染定义为:凡住院病人、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何
临床显示症状的微生物性疾病,不管受感染对象在医院期间是否出现症状,均视为医院感染。
美国疾病控制中心( 年将医院感染定义为:医院感染是指住院病人发生的感染,而
在其入院时尚未发生此感染,也未处于此感染的潜伏期;对潜伏期不明的感染,凡发生于入院
后者皆可列为医院感染;若病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关,亦列为医院感染。
主编的《流行病学词典》年版)将医院感染定义为:在医疗机构中获得的感染,如某
病人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患某病,也不处于该病的潜伏期,但却在该院或某
医疗机构中新感染了这种疾病,即为医源性感染;医院感染既包括病人在医院内获得的,也包
括出院后才显示的感染,同时也包括医务人员中的这种感染。我国卫生部年将医院感染
定义为:医院感染是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期,而病人住院后在医院内发生的
感染。同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
实际上,医院工作人员与医院外的接触也较为频繁,很难区别医院外和医院内的感染。因
此,通常在医院感染统计时,其对象往往只限于住院病人,也就是说,医院感染学的研究对象主
要是针对住院病人,而且住院病人也只限于有临床和亚临床症状的感染类型,至于病原携带状
态和感染后遗症均不包括在医院感染之中。目前,由于管理和技术等方面的原因,在应用广义
定义时尚不能做到统计全面,因此在实际操作时只使用狭义定义,只能针对住院病人进行医院
感染发生率的统计。
医院感染的“感染”是指病人在住院期间和出院后不久发生的感染,不包括病人在入院前
已开始或在入院时已处于潜伏期的感染。虽然规定了“不论受感染者在医院期间或是出院后
出现症状”,均为医院感染,而实际上当病人出院后( 小时内)才发现的医院感染,在统计时
一般都没有计入。对潜伏期不明的感染,凡发生于入院后皆可列为医院感染。若病人这次住
院前和入院后的感染是在前次住院期间所得,亦列为医院感染。
从疾病学