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文档介绍：JT叔叔伤寒杂病论慢慢教课程13
【药势】桂枝加葛根汤中的葛根

关于朱木通的书
朱木通写的医案集《中医临床廿五年》,前阵子绝版了,还有很多人没买到。学《伤寒》,这是一本很重要的参考书。手边还是有一本比较好。

【药势】桂枝加葛根汤中的葛根
﹝摘自『伤寒杂病论慢慢教』第一期课第七堂﹞

《伤寒杂病论》卷六第十五条:
「太阳病,项背强儿儿,及汗出、恶风者,桂枝加葛根汤主之。」
桂枝加葛根汤方:
葛根四两芍药二两桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙)生姜三两(切)
大枣十二枚(劈)右六味,以水一斗,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。

「强儿儿」这三个字,照郝万山教授讲的,念「酱紧紧」,把强当是「僵」,后脑勺僵硬。
基本上,「汗出恶风」前面说「太阳病」,这已经是在太阳病桂枝汤证的框架之中,太阳病有的脉浮、恶风寒等,都有。

「及汗出、恶风」桂林本是这样写,宋本是写「反汗出……」,我还是照桂林本,用「及」就好。因为临床上,汗出恶风、后脑勺僵,并不是一个冲突的状况,用「反」反而会制造无端的惊悚。

不管「及」或是「反」,这一条就是在说太阳病一个很像桂枝汤主证的结构下,又多了一个「后脑勺很僵」的症状,张仲景在这里教我们的是「多了一个症状,药是可以加味的」,桂枝汤加一味,就是桂枝加葛根汤;加了葛根后,桂枝和芍药就各减了一两,这一两可减可不减。实际上我们用科学中药,在桂枝汤里面加一点单味的葛根下去,就是桂枝加葛根汤了,不一定非要减桂枝和芍药。

但《伤寒论》是一本教学的书,我会觉得这样写很好。因为他告诉我们:一旦有了葛根,就比较不需要那么多的桂枝跟芍药力量。这写的是一个事实,因为用了葛根后,葛根本身也有清太阳经的效果,所以不一定要用那么多桂枝和芍药。

桂枝加葛根汤其实和桂枝汤主结构差不多,所以我们只要看葛根这一味药。

《神农本草经》:
●葛根中品:;葛谷:治下利十岁已上。

葛根又名「鸡齐根」,这个别名好象没有什么特殊意义,只是音韵上的类似。
。《神农本草经》里,讲到「治消渴」,跟葛根很相似药性的,还有两味药,一是「栝蒌」,另一是「土瓜」。瓜类的东西,基本上都是藤蔓类;所以这三者,都是藤蔓类。

中国人看到藤蔓类会有什么联想呢?

现代都市人生活中,已很少看到「葛」,但应该还看得到黄金葛,不知道有没有人用小茶杯种过黄金葛?我小时候,在窗台上放个小水杯,种黄金葛,它的根还只有一点点而已。可是,它的藤蔓可以爬到好远好远,还一直冒出油亮的绿叶。

这会让人觉得,「葛」字辈的植物的根,真是厉害,可以把水气输布到藤蔓那么远的尖端。葛的藤蔓最长、最爱爬高;而人体上面,是足太阳膀胱经最长,又从头顶绕过去,所以,葛根入药,它的气性,也就是药势,就会帮助人体,把水精之气沿太阳经送上头顶。当人体原本从背脊上传的水精之气受阻时,葛根就可以把这股水气再接回去。所以清末唐容川在《本草问答》里就说,葛这种植物,很像人的太阳经。

而,它的根是长在泥土里,以「土」为出