文档介绍：儿科学
江汉大学医学院
李爱晖
新生儿学 江汉大学医学院李爱晖
Neonatology
新生儿败血症 neonatal septicemia
新生儿败血症定义
由病原菌侵入小儿血循环,并在其中生长、繁殖、产生***而造成全身感染的疾病。
新生儿败血症病因及病机
病因:免疫防御功能↓细菌入侵:
<3天 G-感染>3天 G+感染
病机:(感染途径)
产前---母败血症、羊膜早破等(G-)
产时---母产道有感染或有致病菌,助产过程中消毒
不严或损伤等(G+、G-)
产后---由于护理或出生时处理(抢救等)不当致
(以脐、肺等感染多见)(G+)
3天内感染:宫内(G-)
3天后感染:产时、产后(G+、G-)
G+或G-→血循→***→损组织:黄疸(肝)、出血
(凝血因子等)、贫血(骨髓)、肝、脾肥大(网状内皮增生)
新生儿败血症临床表现
异常生活表现
少吃、少哭、少动→
不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增
或一般感染中毒症状:反应低下、嗜睡
特殊表现
皮肤——黄疸渐重、青紫面色、出血点
心血管—心音低钝、心率增快→休克
消化道—吐、泻、腹胀等,肝、脾肿大
其他——脑膜炎、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、
肺脓肿等。
新生儿败血症治疗
(一)支持疗法:
保暧、供氧、纠酸、输血或血浆(100ml/kg/次)、
护理、抗休克、DIC治疗。
(二)抗生素:
据血培养选有效抗生素
血培养未出时<3天多选用对G-有效者
>3天多选用对G+有效者
病原未明可选氨苄青霉素(50mg/kg)+
丁***卡那(~10mg/kg)ir Qd×10
新生儿败血症治疗
严重感染可选:头孢氨噻肟
疗程:
至退热、症状消失、血培养阴性、再持续一周(10~14天、 21天)
并发化脑时应
毒血症:4~6天