文档介绍：医院感染诊断标准
湖北省广水市中医医院
院感科付秀丽
一、呼吸系统感染
1、上呼吸道感染
临床诊断:发热(≥℃超过2天);有鼻咽、鼻旁窦
和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断:临床诊断基础上,咽分泌物涂片或培养发现
有意义的病原微生物。
[注]:必须排除普通感冒和非感染性病因所致的上呼吸道急
性炎症。
普通感冒:主要是鼻病毒引起,与着凉、季节有关,卡他
症状为主,很少持续发烧,
流感:流感病毒引起,可累及全呼吸道。
2、下呼吸道感染
临床诊断:有咳嗽、咳黏痰,肺部出现湿罗音;
发热、WBC↑和(或)中性粒细胞↑;
X线显示肺部有炎性浸润性病变
病原学诊断:痰培养连续两次分离出相同病原体。
血培养或胸腔积液分离到病原体
免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据
一、呼吸系统感染
[注]:1、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染,稳定期必须在半月以上,X线胸片或病原体与入院时比较有明显改变,方属于医院感染。复发复燃均不属于医院感染
2、胸部肿瘤接受放疗的患者发生的放射型肺炎,不属于医院感染
3、系统性红斑狼疮患者累及呼吸系统,不属于医院感染。但经激素等治疗控制后再出现肺炎表现,应列为医院感染
4、病人同时有上、下呼吸道感染,仅报告下呼吸道感染
一、呼吸系统感染
3、胸膜腔感染
诊断:发热、胸痛
胸水呈脓性或带臭味;WBC≥1000×106/L
胸水细菌培养阳性或涂片见到细菌。
说明:邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染,如肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿等并发的胸膜腔感染,不属医院感染。结核性胸膜炎并发结核性脓胸不属医院感染。
二、心血管系统感染
1、侵犯心脏瓣膜(包括人工瓣膜)的心内膜炎
2、心肌炎或心包炎
三、血液系统感染
1、血管相关性感染
2、败血症
3、输血相关感染
1、血管相关性感染
临床诊断:静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥漫性红斑;
沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥漫性红斑;
经血管介入性操作后,发热>38℃,局部有压痛
病原学诊断:导管尖端培养细菌数≥15cfu/平板
从穿刺部位抽血定量培养,细菌数≥100cfu/ml;或细菌数相当于对侧同时取血培养4-10倍;或对侧同时取血培养出同种细菌。