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城乡居民医保报销比例
金融网权威发布浙江诸暨城乡居民医保报销手段,更多浙江诸暨城乡居民医保报销手段相关信息请访问金融网。 待遇享受 (1)待遇享受时间: 参保人员在缴费年度(2022年1月1日一12月31日)内发生的医疗费用;在规定时间内参保的新生儿,自出世之日开头至12月31日发生的医疗费用;参保人员在规定缴费期后要求参保的,全额缴纳年参保费用,医疗保险待遇从缴费当月起的3个月后享受。
(2)报销手段: ①普遍门诊或住院(特殊病门诊)凭社会保障卡(市民卡)、身份证(户口簿)在市内定点医疗机构就医,实行刷卡实时结算报销。普遍门诊只限诸暨市内实时刷卡报销,不受理社保窗口报销。
②特殊病种报销:特殊病种门诊治疗实行核准制度。参保人员患有规定特殊病种需门诊医疗时,需带市级医疗机构开具的特殊病种门诊治疗建议书、近两年的病历资料、相应的检查(化验)结果、概括治疗方案等和社会保障卡(市民卡)、身份证到市社保局申办“特殊病种门诊医疗卡”。凭社会保障卡(市民卡)、特殊病种门诊医疗卡、身份证可在市内中心卫生院以上医疗机构(限选定1家)直接刷卡报销,未刷卡者由医院出具医疗证明,凭发票、证明、病历、社会保障卡(市民卡)、身份证等材料,到市社保局窗口办理报销。
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③市外就医报销:在杭州的省市级定点医疗机构及省内其他市县共150余家联网定点医疗机构住院治疗的,可凭身份证、社会保障卡(市民卡)、医保专用病历、转院证明等直接刷卡结算报销。
未实时刷卡结算的,可持有效医疗费发票、费用汇总清单、出院记录、核准的转院证明、社会保障卡(市民卡)、身份证、代报人身份证等有关材料,到市社保局办理报销。
(3)报销截止时间: 2022年度内发生的住院或特殊病种门诊医疗费用,务必在2022年3月31日前报销,逾期不再办理报销。
(4)年度结转报销: 对于住院期间跨年度的连续参保人员,本次住院费用按出院结账时年度的报销标准计算。
健康体检 参保人员可在参保所在地镇乡(街道)社区卫生服务中心享受2年1次(中小学生、儿童及60岁以上老人1年1次)的免费健康体检(健康体检工程以上级有关文件为准),并建立个人健康档案。 指点!
我指点各位参保人员,千万别有冒用、伪造、出借社会保障卡(市民卡)等行为,通过伪造、涂改医疗费用收据、病历、处方、检查报告以及其他证明材料,弄虚作假获取医疗费用报销的,会暂停其享受居民医保待遇,并依有关规定追回已经报销的医疗费用,触犯法律的,依法追究法律责任。
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