文档介绍：2017/11/2
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第十三章临床常见药物中毒及解救
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提要
概述
杀虫农药中毒
灭鼠药中毒
镇静催眠药中毒
三环类抗抑郁药中毒
抗癫痫药物中毒
其它物质中毒
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§1 概述
一、毒物和中毒的概念
凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏机体的正常生理功能,使机体发生病理变化的物质,称之为毒物。
毒物引起的疾病称之为中毒。
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二、诊断原则
详尽询问病史
包括起病情况,有无接触毒物,最近患病及用药情况,病前吃过哪些食物及吃后反应如何,有无有毒动物咬刺史等。
体格检查
重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律和瞳孔等生命体征和一般临床表现。
毒物鉴定
对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、洗胃液或血液等进行毒物化学分析(包括定性和定量检查),并根据毒物的中毒原理,再进行选择性的实验室检查。
概述
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三、中毒的一般处理
清除毒物
加速排泄
药物拮抗
概述
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三、中毒的一般处理
清除未吸收的毒物
1. 吸入性中毒:脱离中毒环境,呼吸新鲜空气。
2. 接触性中毒:清洗皮肤黏膜,清除残余毒物。
皮肤接触腐蚀性毒物:清洗、中和
伤口进入毒物:结扎、引流
眼内污染毒物:洗眼、滴入中和剂、器械
概述
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三、中毒的一般处理
清除未吸收的毒物
3. 消化吸收中毒
①催吐:仅适用于清醒患者,昏迷患者禁用。
②洗胃:毒物进入体内4-6小时内为最佳洗胃时期。
对中毒引起惊厥尚未控制、强腐蚀剂中毒患者禁用
挥发性烃类物质口服中毒,不宜洗胃(类脂质性肺
炎)
概述
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加速药物排泄,减少药物吸收
:硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于200ml
:1%微温盐水、肥皂水或清水
三、中毒的一般处理
概述
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三、中毒的一般处理
中毒后的药物拮抗
概述
特殊解毒剂
重金属解毒剂
氰化物
农药类
有机磷
有机氟:乙酰胺
阿片类
二巯丙醇二巯丁二钠依地酸钙钠
青霉胺
亚甲蓝
硫代硫酸钠
亚硝酸钠
纳洛芬
纳洛酮
碘解磷定
氯磷定
双复磷
双解磷