文档介绍：妊娠合并糖尿病诊治指南解读(2014)
中华医学会妇产科学分会产科学组
中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组
背景
中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组现对指南(草案2007)进行了修改,制订了本指南
主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组IADPSG、国际糖尿病联盟IDF以及英国、澳大利亚和加拿大制订的妊娠合并糖尿病指南
参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。
妊娠合并糖尿病
孕前糖尿病(PGDM)
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠合并糖尿病的分类
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
内容
诊断
不良结局
妊娠期监测
咨询和治疗
特殊情况下的处理
GDM孕妇的产后随访
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
孕前糖尿病(PGDM)的诊断
1. 妊娠前已确诊糖尿病
or
2. 妊娠前未进行血糖检查:达到以下任何一项即可诊断
FPG ≥ (126mg/dl)
75g OGTT服糖后2h血糖≥ (200mg/dl)
伴有典型高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖≥(200mg/dl)
HbA1c ≥ % ,但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查
符合以下两项中任意一项者,可确诊为PGDM:
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
孕前糖尿病(PGDM)的诊断
不推荐妊娠期常规用HbAlc进行糖尿病筛查。
GDM高危因素包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
妊娠期糖尿病(GDM)的诊断
尚未诊断PGDM或GDM的孕妇
孕24-28周GDM筛查
GDM诊断成立
75g OGTT试验
符合上述条件之一
以下任意一点血糖异常:
FPG≥(92mg/dl)
1h血糖≥(180mg/dl)
2h血糖≥(153mg/dl)
GDM高危因素或资源缺乏地区
检查FPG
≥
-
<
正常
标准
杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9
,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。
,建议妊娠24—28周首先检查FPG。
75gOGTT方法(OGTT 前禁食至少 8h,试验前连续 3d 正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于 150 g,检查期间静坐、禁烟。检查时,5 min 内口服含 75 g 葡萄糖的液体 300 ml,分别抽取孕妇服糖前及服糖后 1、2h 的静脉血)
孕妇具有GDM高危因素,首次OGTT结果正常,必要时可在妊娠晚期重复OGTT。
、中期随孕周增加FP***平逐渐下降,尤以妊娠早期下降明显,因而,妊娠早期FP***平不能作为GDM的诊断依据。
,如果首次就诊时间在妊娠28周以后,建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。