文档介绍：运用PDCA管理方法推进三甲复审工作
————南方医科大学南方医院三甲复审准备历程
南方医科大学南方医院吴汉森
第一部分三甲复审历程回顾
第二部分三甲复审工作推进
第三部分持续改进案例分享
第四部分医院评审申报指南
第五部分三甲复审工作收获
主要内容
第一部分三甲复审历程回顾
2015年7月27、28日
通过广东省卫生计生委三甲预复审
评审专家对医院医疗安全、服务质量等方面提出宝贵整改意见
预复审工作为医院全面建设的持续改进起到了积极的推动作用
2013年6月20日—24日
国家卫生计生委组织国家级专家对医院进行指导
进一步加深对评审标准和意义的理解
进一步强化整改中应用管理工具的能力
2011年9月国家下发评审标准
医院按照评审标准着手筹备三甲复审工作
成立三甲复审办公室
学标、贯标与培训
完善规章制度
组织人员外出学****br/>开展内审工作
南方医科大学南方医院三甲复审历程
2015年9月13日—16日
通过广东省卫生计生委三甲正式复审
根据专家提出的意见继续整改完善
持续改进,永无止境
第二部分三甲复审工作推进
按照评审标准自查整改
开展内审工作
进行预复审
成立组织
制定方案
加强培训
根据整改意见,持续改进
A:处理
P:计划
D:执行
C:检查
运用PDCA管理方法,推进三甲复审工作
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序,不仅在质量管理体系中运用,也适用于一切循序渐进的管理工作。三甲复审准备过程实质上是医院医疗与服务质量持续提升的过程。因此,运用PDCA管理方法可以科学稳步地推进三甲复审工作
院长书记
三甲办常务主任
(副院长)
三甲复审办公室
医务处
教务处
科研处
总务处
护理部
院办
医保处
部门领导授权
全脱产
独立办公场地
专职跨部门合作团队
打破部门壁垒
形成合力
群策群力
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P:计划阶段
认清形势,增强三甲复审的责任感、紧迫感、危机感
勇于面对,树立三甲复审必过的斗志和信心
讲究方法,切实形成三甲复审的合力
(二)统一全员认识
集全院之智,举全院之力,倾全院之心
P:计划阶段