文档介绍：输液反应与过敏反应
——康复医学中心一病区
王楠
康复医学中心
目录
⒈输液反应
⒉过敏反应
⒊输液反应与过敏反应的鉴别
⒋输液反应的应急预案
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输液反应
定义
静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液温度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应。
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输液反应
分类
㈠发热反应(最常见)
㈡循环负荷过重(肺水肿)
㈢静脉炎
㈣空气栓塞
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输液反应
发热反应
⑴原因:输入制热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染:输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等。
⑵症状:主要表现发冷、寒战、发热(轻者常在38℃左右,严重者高热达40-41℃),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快周身不适等症状。
⑶防治:输液前认真检查药液质量,输液用具的包装及灭菌日期、有效期;严格无菌操作。
⑷处理:1、发热反应轻者:(适当增加盖被或给热水袋);
2、发热反应严重:,并保留剩余溶液和输液器,、寒颤者给以温袋,(地塞米松10mg,或异丙嗪肌内注射)。
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输液反应
循环负荷过重(肺水肿)
原因:1、滴速过快,在短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加心脏负担过重所致;
2、患者原有心肺功能不良,多见于急性左心功能不全。
症状:病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿啰音,心率快。
防治:注意控制输液速度和输液量。
处理:1、出现后,应立即停止输液,不能拔管,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。
2、立即吗啡5-10mg肌注。生理盐水20ml+,速尿20-40mg静脉滴注。
3、高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。
4、必要时进行四肢轮扎止血带(须5-10分钟轮流放松肢体),可有效地减少回心血量。
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过敏反应
定义
过敏反应属于变态反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应,发生的特点是发作迅速、反映强烈、消退较快;一般不会破坏组织细胞,也不会引起组织损伤,有明显的遗传倾向和个体差异。
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过敏反应
发生机制
目前对其发生机制的解释是:药物进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用,有些个体在此作用下能产生相当量的lgE类抗体。lgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时,变应原与上述细胞表面的lgE特异性地结合,所形成的变应原——lgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞,使之脱颗粒。从排出的颗粒中及从细胞内释出的一切生物活性介质,如组***、激肽、白三烯等,引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。
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