下肢深静脉血栓护理指引.ppt

文档介绍：下肢深静脉血栓形成
(DVT)的护理及指引
血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍
DVT
血流滞缓
血管内膜损伤
血液高凝状态
魏克氏(Virchow) 1856年
形成静脉血栓的三大危险因素
朱建英,叶文琴. :;324
血管内皮细胞有抗血栓形成的功能,当静脉内膜
受到损害,如创伤、炎症等,极易形成血栓。
【病因】
(危重急症的诊断与治疗(外科学)中国科技出版社1997,309-311)
血流淤滞
血液高凝状态
静脉壁损伤
长期卧床或制动
血小板沉积于静脉内膜下
血液粘稠度增高
血液成分改变,如手术中和手术后,血小板量增加。
口服雌激素类避孕药也使凝固因子增加。
患肢肿胀、疼痛、温度增高、浅静脉扩张,部分有患肢水肿,局部压痛,Homans征阳性,严重者可出现下肢青肿, 脉搏消失等,
若出现胸闷、唇紫绀、呼吸困难时,应警惕并发肺栓塞。
【临床表现】
护理目标
让病人了解自身病情,预防或减少引起DVT的发生。
让病人及家属相信安全和正确的预防及护理,有助于减少 DVT的发生和进一步的损害。
提高骨科护士对DVT的预防、相关知识和实践技能
为患者提供更优质的护理
疼痛是 DVT的主要症状,肿胀是其主要体征
触摸足背动脉的搏动情况
指压毛细血管的充盈度, 按压部位的肤色在 15s内转红,说明该部位侧支循环已有改善。
每天测量双下肢肢体同部位周径,并做好测量记录。测量部位:髌骨上缘 10cm,髌骨下缘10cm,踝上 5cm。正常情况下, 患肢与健肢周径相比不超过 ,当周径超过 ,避免热敷,以免增加局部耗氧量,加重病情,并与以前的记录相比较,以判断治疗效果。
发生DVT后,皮肤温度逐渐由暖变冷、厥冷,尤以肢端为重,皮肤出现青紫、花斑。
①需采取保暖措施,不宜用热敷方法。
②禁忌按摩患肢或做激烈运动,卧床休息,使患肢高于心脏平面20至30厘米,膝关节置于5-10°微屈曲位。
③保持室温 20~22℃,患肢保暖,以缓解血管痉挛,有利于侧支循环建立,减轻疼痛及促进炎症的吸收。
Homans征(+) 平卧时将足用力背屈,小腿肌肉疼痛。
因为腓肠肌和比目鱼肌被伸长时,刺激了血栓引起炎症而产生痛感。