文档介绍：急性心梗的临床护理
北京华信医院急诊科
赵娜
急性心梗的定义 急性心梗的发病机制 急性心梗的诊断 急性心梗的治疗 急性心梗病人入院处理及转运 急性心梗的护理
急性心梗的定义
急性心肌梗死是心肌的
缺血性坏死。是在冠状动
脉病变的基础上发生冠状
动脉血供急剧减少或中断
以及相应的心肌严重而持
久地急性缺血所致。
急性心梗的发病机制
基本病变:冠状动脉粥样硬化管腔严重狭窄、侧枝循环尚未建立心肌供血不足
在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断>1h 心肌梗死
急性心梗的发病机制
诱因
1血供急剧中断:斑块破溃、出血、血栓形成、血管痉挛冠脉急性闭塞
2、CO骤降冠脉血流量减少:休克、脱水、出血、严重心律失常
3、左室负荷剧增、心肌氧耗量增加:劳累、激动、血压剧增
4、血液粘附性增高:饱餐(高脂肪餐) 血脂增高,血粘度,血小板粘附性增高血栓形成
泡沫
细胞
脂纹
轻度
病变
动脉
瘤
纤维
斑块
复合病变
/ 破裂
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
动脉粥样硬化的发展进程
急性心梗的诊断
典型临床表现
特征性的心电图改变
血清心肌酶的改变
急性心梗的临床表现
1先兆症状
2疼痛
3全身症状
4胃肠道表现
5心律失常
6低血压和休克
7心力衰竭