文档介绍：黄疸 jaundice
定义
mol/L以上(),皮肤、巩膜、黏膜、体液及其它组织黄染,临床出现黄疸。
- mol/L(- mg/dl)之间,肉眼看不出黄疸,称隐性黄疸。
黄疸是症状,也是体征。
血清胆红素正常值
总胆红素( TB )
-mol/L(-)
结合胆红素(CB)
0-mol/L(0-0. 2mg/dl)
非结合胆红素(UCB)
-mol/L(-0. 8mg/dl)
( CB/TB < 20% )
胆红素的代谢
胆红素的来源
胆红素在血循环中的运输
肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄
胆红素的肠肝循环
胆红素的来源
衰老的红细胞—主要来源(占80-85%),每天生成胆红素4275 mol/L
旁路胆红素(15-20%)171-513 mol/L/日
骨髓幼稚红细胞
肝中含有亚铁血红素的蛋白质(过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素酶与肌红蛋白)
胆红素的运输
胆红素+白蛋白
血循环中
胆红素-白蛋白复合物
胆红素-白蛋白复合物:是游离胆红素(非结合胆红素UCB)
胆红素的摄取
肝窦胆红素-白蛋白复合物
Disse间隙肝细胞摄取
(载体介导膜转运)
胆红素+白蛋白
肝细胞载体蛋白Y和Z
胆红素-载体蛋白Y/Z
胆红素的结合
肝脏胆红素+ 葡萄糖醛酸
光面内质网
微粒体葡萄糖醛酸转移酶
胆红素葡萄糖醛酸酯
胆红素葡萄糖醛酸酯:是结合胆红素CB
胆红素的排泄
肝脏胆红素葡萄糖醛酸酯
高尔基复合体主动运输
毛细胆管
细胆管
胆管
肠道肠道细菌脱氢还原
尿胆原(68-473 mol/L/日)
① 80-90%氧化
粪便粪胆素排出