文档介绍：第四章消化系统疾病病人的护理
第十一节急性胰腺炎
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了解:
急性胰腺炎的定义及病因。
熟悉:
急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。
急性胰腺炎的诊断及治疗要点。
掌握:
对急性胰腺炎病人进行护理,对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。
课程目标
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急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症。
Defination
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【病因与发病机制】
引起急性胰腺炎的病因较多,我国以胆道疾病为常见病因,西方国家则以大量饮酒引起的多见。
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国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病,引起胆源性胰腺炎的因素可能为:
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胆石、感染、蛔虫
Oddi括约肌水肿、痉挛
十二指肠壶腹部出口梗阻
胆道内压力胰管内压力
胆汁逆流入胰管
胰管粘膜完整性受损
急性胰腺炎
消化酶
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胆石在移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道感染引起Oddi括约肌松弛,使十二指肠液反流入胰管引起急性胰腺炎。
胆道感染时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等,可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎。
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胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等
胰管阻塞,胰管内压过高
胰管小分支和胰腺腺泡破裂
胰液外溢到间质急性胰腺炎
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大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加,并刺激Oddi括约肌痉挛,十二指肠乳头水肿,使胰管内压增高,胰液排出受阻,引起急性胰腺炎。
慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀,形成蛋白栓堵塞胰管,致胰液排泄障碍。
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