文档介绍：第十单元胸锁乳突肌区、
颈外侧区和颈根部的解剖
大纲要求
概述
表面解剖
详细内容
操作过程
实****要点
自我测试
大纲要求
1、掌握副神经的行径及其局部的定位标志以及与颈深淋巴结的关系。
2、理解以胸锁乳突肌为标志的颈丛皮支的行径和分布。
3、理解臂丛的组成及局部位置。
4、了解颈根部与胸及上肢的位置联属关系。
5、理解椎动脉三角的组成及其内容结构的局部位置(胸导管,迷走神经,喉返神经,锁骨下动、静脉,甲状颈干及其分支,椎动、静脉,胸廓内动、静脉,颈交感干及神经节)。
6、掌握以前斜角肌为中心的结构毗邻关系(颈根部)。
概述
胸锁乳突肌区既该肌覆盖的区域,有些结构已在前面描述过;
颈外侧区是由胸锁乳突肌后缘、斜方机肌前缘和锁骨中份围成的区域;
颈根部则是指颈部和胸部之间移行的部位,没有绝对的界限。
详细内容
一、胸锁乳突肌区
(一)境界:
胸锁乳突肌区既该肌覆盖的区域
(二)内容
:
:
鞘的浅面有:胸锁乳突肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈襻、甲状腺上、中静脉;
鞘的后方有:甲状腺下动脉通过,隔椎前筋膜与颈交感干、椎前肌和颈椎横突等;
鞘的内侧有:
咽和食管颈部、
喉和气管颈部、
喉返神经和甲状腺侧叶等。
:位于胸锁乳突肌上段与中斜角肌和肩胛提肌之间。分支有皮支、肌支和膈神经。
:
由上、中、下交感神经节及其
节间支组成。位于脊椎两侧。
颈上神经节,
颈中神经节、
颈下神经节。
二、颈根部:
指颈部与胸部之间相接的区域,
有进出胸廓上口的各种结构占据。
(一)境界
前界:胸骨柄
后界:第1胸椎体
两侧界:第1肋
中心标志:前斜角肌
斜角肌间隙—前、中斜角肌于第一肋之间,主要有锁骨下动脉及臂丛通过。
(二)内容和毗邻----清楚排列方式、顺序
:突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。
前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外侧。
前方:锁骨下动脉及其分支、锁骨下静脉、膈神经、迷走神经、
及左侧的胸导管。
后方:靠近第1、2肋、颈交感干
和第1胸神经前支。
外侧:臂丛;
内侧:气管、食管及左侧胸导管
和喉返神经。
上方:第7颈椎横突、第1肋颈
和胸膜上膜(Sibson筋膜)--从第7颈椎横突、第一肋颈、第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜。
胸膜 Pleura
壁胸膜 parietal pleura
脏胸膜 visceral pleura
胸膜腔 pleural cavity