文档介绍：新生儿窒息与缺氧缺血性 脑病的护理
主讲人:寇中琴
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新生儿窒息的概念
新生儿窒息是指胎儿缺氧及娩出过程中发生呼吸循环障碍,或出生时出现呼吸抑制,凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因,使血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息。窒息是围生期新生儿主要的死亡和致残原因之一。
病因
产前因素:
产时因素:
胎儿因素:
发病机制
发病机制主要为母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍,导致呼吸衰竭继而引起循环系统、中枢神经系统、消化系统和代谢方面的改变。
临床表现
宫内胎动增强,胎心增快或弱,心律不规则,羊水被胎粪污染,反应差,呼吸增快、紫绀、呻吟或三凹征、肌张力低下,少数发生眼球震颤、瞳孔散大、对光反射减弱或消失,严重者出现休克状态。
诊断要点
1、临床表现母亲既往有异常分娩史或患有高血压,妊高征及严重贫血,胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥、难产或分娩时用***的新生儿,如有宫内胎动增强,胎心增快或减弱,心律不规则,羊水被胎粪污染,出生时呼吸增快,紫绀、呻吟或三凹症,肌张力下,Apgar评分≤7分可诊断为窒息。评分0~3分为重度,4~7分为轻度,5分钟后复评降到7分以下亦属窒息。
诊断要点
2、辅助检查血气分析可有低氧血症,呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
治疗原则
,A(airway):尽量吸尽呼吸道粘液,B(BREATHING):建立呼吸,增加通气,C(circulation):维持正常循环,
D(drug):物治疗,
E(evaluation):评价。
ABC最重要,其中A是根本,B是关键。
新生儿缺氧缺血性脑病的概念
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿窒息导致脑的缺氧、缺血后的严重并发症。由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停导致胎儿和新生儿的脑损伤。
病因和发病机制
所有引起新生儿窒息的原因均可导致本病,如母亲患严重的心肺疾患、妊娠高血压、大出血、贫血、胎盘和脐带异常、脐带绕颈、急产、滞产、胎位异常或娩出困难、胎粪吸入等可导致新生儿的血氧浓度降低。