10腰痛幻灯片.ppt

文档介绍：腰痛
1、了解腰痛的发病情况、范围和研究进展。
2、熟悉腰痛的病因病机与转归。
3、掌握腰痛的临床证侯特征,诊断依据,及其与水肿、淋证、胃脘痛等的鉴别要点。
4、掌握腰痛证治内容。
目的要求
腰痛是指腰部疼痛为主要症状的一类病证。
一种自觉症状,可表现在腰部一侧或两侧或腰脊当中,常因肾虚邪客腰部,导致血气运行不畅,脉络绌急,腰府失养所致。
一、概述
寒湿
寒湿
湿热
外邪着腰
肾亏体虚
腰痛
先天不足、年衰、久病、纵欲不节
气滞血瘀
跌仆外伤摒气闪挫用力不当体位不正
劳役损伤
长期劳役
超量负重
二、病因
病在经络,根源在肾
肾虚为内在发病基础
若肾不虚,纵染外邪,亦少腰痛
若经气足以驱邪流通,虽痛亦易解除
邪因肾虚而客发病
肾虚又可使疾病进一步加重
病理契机:
1、病史:
劳损、外伤、外感等
2、临床表现
局部症状、放射症状、全身症状
3、体征:
“转摇不能”
4、理化检查:
X光、CT等
三、诊断
5、西医腰痛常见的疾病:
脊柱本身
脊旁组织
内脏
精神性因素
6、鉴别诊断
肾着:
腰中冷、腰以下痛、身重、腹重
腰软:
腰部软弱无力,常伴五迟、五软
(一)辨证要点
:自觉腰部疼痛,或左或右或中,或
全腰疼痛,腰部活动不利
2、各类腰痛特征:
寒湿腰痛:冷痛、重着,阴雨天或局部受冷后疼
痛加剧,遇温痛减。
湿热腰痛:驰痛,腰部有热感,遇热痛甚。
肾虚腰痛:痠痛,隐痛。时痛时止,绵绵不休,
稍劳即痛,喜柔喜按,膝腿无力。
外伤腰痛:有外伤病史,突然发生,剧痛难忍,
痛无休止,腰部拒按,活动明显受限
四、辩证论治
3、辨外感内伤:
外感:有明显病因,起病急,病程短,腰痛较
剧,伴有外感邪袭的症状。
内伤:起病缓,病程迁延,反反复复,痠痛明
显,伴有气血肝肾等虚证。
4、辨标本虚实:
内伤肾亏为本,属虚
外感、闪挫为标,属实
客邪久羈,损伤肾气,则实中夹虚
肾气久亏,卫阳不足,新感***邪,则虚中夹实