文档介绍：该【养老院护理风险评估表格 】是由【小布er】上传分享，文档一共【13】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【养老院护理风险评估表格 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。养老院护理风险评估表格噎食风险评估表(洼田饮水试验评估表)风险级别判断情形无风险吞咽功能正常5秒内,能顺利地1次将水咽下5秒以上,能顺利地1次将水咽卜低风险RJ1辟天口田叶台匕口当矢定有^囚切目匕升吊分2次以上,能不呛咳地咽下能1次咽卜,但有呛咳中风险吞咽功能异常分2次以上咽卜,但有呛咳局J风险吞咽功能极度异常频繁呛咳,不能全部咽下说明:该量表适用于意识清楚并能按照指令完成实验的老年人;评定时要求老年人端坐,喝下30ml温开水,并观察所需时间和呛咳情况。跌倒风险评估表工程 评分标准 得分近3个月跌倒史否=0是=25超过1个的医疗诊断 否=0(糖尿病、高血压、心脏病等)是=15行走是否使用辅助器具是否接受药物治疗不需要/卧床休息/护士协助=0拐杖/手杖/助步器=15轮椅、平车=30否=0是=20正常或卧床不能自主移动=0步态/移动 双卜肢虚弱尢力-10认知状态残疾或功能障碍=20自主行为能力=0无控制能力=15总分1低度风险:总分024分跌倒风险程度分级 2中度风险:总分2545分3高度风险:总分>45分注1:超过1个医疗诊断〃指的是该老年人有医疗诊断且是会增加老年人跌倒风险的医疗诊断。注2:接受药物治疗〃指用***、抗组***药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。注3:>45分为高度风险,提示老年人处于易受伤危险中,应采取相应防护措施。工程评分标准得分风险程度分级轻度风险:总分35分中度风险:总分6-8分重度风险:总分9-11分他伤和自伤风险评估表是否有绝望感是二3,否二0近期是否发生负面生活事件是1,否0是否有被害妄想或有被害内容的幻听是1,否0是否出现情绪低落、兴趣丧失或愉快感缺乏是二3,否二0人际和社会功能是否退缩是二1,否二0言语是否流露自伤意图是1,否0是否有自伤史是二5,否二0近期是否有亲人或重要朋友去世是二3,否二0是否有精神病史是二1,否二0是否为单身或离异或丧偶独居?是1,否0是否自伤未遂是5,否0是否有饮酒史或酗酒?是二1,否二0是否患晚期疾病?是二1,否二0是否容易与他人发生激烈的肢体冲突?是二1,否二0评估分值严重风险:总分全12分风险级别走失风险评估表危险因子分值曾经有出走史无0分有4分明显幻觉、妄想。分1分对入住养老机构感到恐惧0分1分有寻找出走机会的行为0分2分流露出走息图的言语0分2分无自知力、非主观入院0分1分评估分值评估结果:0-4分为低风险,5-9分为中风险,之10分为高风险得分101010简易精神状态评价表(MMSE量表)项目 内容今年是哪一年?现在是什么季节?现在是几月?1今天几号?10定今天是星期几?10您能告诉我现在我们在哪个城市? 10您住在什么区(县)?10您住在什么街道(乡)?10这儿是什么地方?10我们现在是在几楼?10我告诉你3件东西的名称,我说完之后请你重皮球10复一遍这3件东西是什么。因为几分钟后还要国旗10再问您。“皮球”、“国旗”、“树木”向力2记力树木10请您从100减去7,然后所得的数目再减去7,100-7=10忆如此一直计算下去,请把每减一个7后的答案93-7=10都告诉我,直到我说“停”为止。86-7=1079-7=1072-7=103注意力计算力现在请你说出刚才我让你记住的那3件东西 皮球 10国旗 10树木 10(出示手表)请问这是什么? 10(出示钢笔)请问这是什么? 10请您跟我说“44只石狮子”104语检查者给受试者1张卡片(上写“请闭上你的眼睛"),请10能力您念一念这句话,并按上面的意思去做。我给您一张纸,请您按照我说的去做现在用右 10手拿着这张纸用两只手 10把它对折起来放在您的左腿上请您写一个完整的句子(句子必须有主语、动词、有意10义)评估分值评估结果:回答正确得1分,错误得0分。分值27-30分为正常,21-26分为轻度认知障碍(误食低风险),10-20分中度认知障碍(误食中风险),0-9分重度认知障碍(误食高风险)压疮风险评估表评估内容 分值得分感知能力潮湿度完全对疼痛刺激无反响。1受限非常对疼痛刺激有反响,但不能用语言表达,只2受限能用呻吟、烦躁不安表小。对指令性语言有反响,但不能总是用语言表轻微达不适,或局部肢体感受疼痛能力或不适能受限力受损。无损害对指令性语言有反响,无感觉受损。持续每次移动或翻动时总是看到皮肤被分泌物、潮湿尿液渍湿。非常床单由于频繁受潮至少每班更换一次。潮湿偶尔皮肤偶尔潮湿,床单约每日更换一次。潮湿34123罕见皮肤通常是干的,床单按常规时间更换。4潮湿卧床不起被限制在床上活动能能坐力轮椅不能步行活动,必须借助椅子或轮椅活动。扶助彳选白天偶尔步行,但距离非常短。123活动能自主活动,经常步行。自如完全在他人帮助下方能改变体位。受限重度偶尔能轻微改变身体或四肢的位置,但不能移动能受限独立改变体位。力轻度只是轻微改变身体或四肢位置,可经常移动受限且独立进行。评估分值4123不受可独立进行随意体位的改变。4限非常从未吃过完整一餐,或禁食和(或)进无渣1差 流质饮食。可能每餐很少吃完,偶尔加餐或少量流质饮食或2营养摄缺乏管饲饮食。取能力 每餐大局部能吃完,但会常常加餐;不能经充足口进食,能通过鼻饲或静脉营养补充大局部3营养需求。摩擦力剪切力良好三餐基本正常。 4需要协助才能移动,移动时皮肤与床单表面存在没有完全托起,坐床上或椅子上经常会向下 1问题滑动。潜在很费力地移动,大局部时间能保持良好的体2问题位,偶尔有向下滑动。不存在床上或椅子里能够独立移动,并保持良好在问 3的体位。题评估结果:评估分值最高23分,最低6分。评估分值越低压疮风险越高。评估分值49分为极高危风险,10-12分为高危风险,13-14分为中度高危风险,15-18分为低度高危风险。低度高危风险,宜每周评估1次;风险越高,评估周期越短。发热期间,应在评估分值基础上提高1个风险等级。注:“感知能力”中的“指令性语言”指的是对老年人有明确要 求和指令的语言,如请坐下、请张口吃饭等。“感知能力”中的局部肢体感受疼痛能力或不适能力受损,指的是老年人的局部肢体感受疼痛的能力,或感受不适的能力受到损伤。“活动能力”中的“扶助行走”指的是要借助扶手、助行器等方可短暂行走,且行走的距离有限。“营养摄取能力”中的“充足”指的是老年人每餐大局部能吃完,可满足营养需要;对于不能经口进食的老年人,可以通过鼻饲或静脉营养补充大局部营养需求。“剪切力”是引起压疮的另一个原因,剪切力是指施加于相邻物体的外表,引起相反方向的进行性平行滑动力量。它作用于皮肤深层,引起组织相对移位,切断较大区域的血供,因此,剪切力比垂直方向的压力更具危害。