文档介绍：急慢性伤口感染
定义 (Definitions)
发生在创伤、手术、侵入性诊
断治疗后所在部位的感染。
概论
创伤造成各种不同形式的伤口,如裂伤、割伤、刺伤、盲管伤、穿通伤等,会引起不同类型的感染,其感染的程度与伤口的大小、深浅、污染程度等密切相关。轻度感染的伤口仅出现红、肿、热、痛的局部症状。感染较严重者除伤口出现明显的局部症状外,还会出现高热、昏迷等全身性中毒症状
概论
创伤后引起伤口软组织和骨关节的化脓性感染最为常见;其次为创伤卧床时间较长而引起的并发感染,如褥疮、肺炎、尿路感染等。感染影响了组织的修复、伤口的愈合和骨的连接,甚至威胁患者的生命,应及时治疗和积极地预防。
概论
化脓性感染所致的败血症可出现感染性休克,是导致死亡的最大因素。
败血症病人的血循环中有细菌存在并迅速繁殖生长,起病急骤,在突然寒战后体温迅速上升,可达40~41℃,皮肤或皮下出现出血点。病人表情淡漠,严重者神志模糊,烦躁不安,甚至昏迷。晚期体温常低于正常,白细胞减少,很快发生感染性休克。
外科切口感染的特点
混合感染
局部症状严重
感染造成组织坏死,形成瘢痕愈合,影响功能
外科切口感染的分类
非特异性感染:即化脓性感染(pyogenic infection)
葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等
不同病原引起相同症状
红、肿、热、痛
特异性感染:
梭状产气芽孢杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌
症状体征各异
外科切口感染的分类
病程分类:
急性感染(<3w)
亚急性感染(3w-2m)
慢性感染(>2m)
外科切口感染的病原学
细菌分类:
革兰阳性菌、革兰阴性菌
球菌、杆菌
需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌
细菌:G-(70%)、G+(30%)、厌氧菌(55% —75%)
外科切口感染常见细菌
葡萄球菌:( us;G+ ;20个菌株,致病菌株10个)
血浆凝固酶阳性葡萄球菌:金黄色葡萄球菌
血浆凝固酶阴性葡萄球菌:表皮葡萄球菌
溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶、青霉素酶
局部组织坏死、脓液粘稠,黄色无味
鼻咽部、皮肤及附属腺体
耐酶青霉素、头孢菌素、万古霉素、喹诺***类