文档介绍：第九章局部麻醉 Local anesthesia
郧阳医学院麻醉系
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目的与要求
掌握:常用局麻药的剂量、局麻药的毒性反应及防治
熟悉:臂丛、颈丛神经阻滞方法、常见并发症及防治
了解:常用的局部麻醉方法
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第一节概述
局部麻醉
也称部位麻醉,是指将局麻药应用于身体局部,使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞,运动神经传导保持完好或者程度不等的被阻滞状态
阻滞应完全可逆,不产生组织损害
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临床麻醉分类
General
Anesthesia
Local
Anesthesia
Inhalation Anesthesia
Intravenous Anesthesia
Combined/Balanced Aneathesia
Surface anesthesia
Infiltration anesthesia
Regional anesthesia
Nerve block
Intraspinal
Anesthesia
Spinal Anesthesia
Epidural Anesthesia
Combined Spinal Epidual Anesthesia
Nerve trunks block
intravenous regional anesthesia
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局部麻醉的优点:
对病人生理功能干扰小
安全性大,并发症少
简便易行
效果确定,有效地抑制应激反应,应用于创伤镇痛
疼痛治疗学的基础
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局部麻醉的适应证
各种小型手术,以及全身情况差或伴有其他严重病变而不宜采用其他麻醉方法的病例
作为其他麻醉方法的辅助手段,增强其麻醉效果,减少全麻药量,减轻麻醉对机体生理功能的干扰
对于小儿、精神病或神志障碍者,不宜单独使用局部麻醉完成手术,必须辅助基础麻醉或浅全身麻醉
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局部麻醉的禁忌证
局麻药过敏
穿刺部位感染
肿瘤或其它不宜者
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局部麻醉的一般原则
合理选择麻醉方式,确保麻醉作用完善
充分解释取得合作
适当应用镇静镇痛药,以降低大脑皮质兴奋性
选择适当的局麻药浓度和用量
熟悉局麻药的剂量、性质和不良反应,具有处理意外事件的能力
熟悉周围神经的解剖、生理及其分布
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第二节局麻药
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一、局麻药作用机制
使神经细胞兴奋阈升高,动作电位降低,传导速度减慢,直至完全丧失兴奋性和传导性,对任何刺激均不引起去极化,但仍保持正常的跨膜静息电位
局麻药通过阻止产生动作电位所必需的钠离子内流而引起局部麻醉作用
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