奥沙利铂的护理要点.ppt

文档介绍：奥沙利铂的护理要点
辽宁省瓦房店市中心医院
刘红延
前言
奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三代铂类抗癌药物,研究表明其对多种肿瘤有抗肿瘤活性,并与5氟尿嘧啶有明显的协同作用。
目前临床主要用于结直肠癌的治疗,常用化疗方案FoLfox:奥沙利铂+5-Fu+亚叶酸钙。
顺铂的主要毒副作用是肾毒性,卡铂的主要毒副作用是骨髓抑制,而奥沙利铂主要的不良反应是外周神经毒性反应,这与我们临床护理密切相关。
教学目标
掌握奥沙利铂的主要不良反应
熟练掌握奥沙利铂的外周神经毒性的护理
剂型
50mg/支
药物使用方法
配置溶液:5%葡萄糖或注射用水稀释
合理安排输液顺序:奥沙利铂-1h后—5-Fu
药物的配伍禁忌:禁止与碱性药物配伍,不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释,用药前后用5%葡萄糖冲管
本品不能静脉推注,持续静滴2-6小时
药物不良反应
急性短暂性外周神经病变
慢性毒性反应
胃肠道反应
骨髓抑制轻
无耳毒性及肾毒性
单用不引起脱发
不良反应
奥沙利铂专用神经毒性分级标准(levi 分级标准)
Ⅰ级短时感觉异常或感觉迟钝;
Ⅱ级感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在
Ⅲ级感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
急性短暂性外周神经病变
特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝,遇冷引起和/或加重,食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。
通常在滴注时出现,持续数分钟至数天,是完全可逆的,一般为轻到中度。
慢性神经毒性
剂量累积性与用药量有关,奥沙利铂累积用药量780-850mg/m2发生,类似顺铂,多周期后出现,停止治疗后可恢复
精细运动协调困难:书写、系纽扣、握物品
慢性神经毒性
慢性神经毒性的恢复时间:中位恢复时间:3周
少数可持续至20-25周
认为是高度可逆性