文档介绍：介入放射学基础 (第二版)
杜耀明
山西省汾阳医院
第十章在妇产科疾病中的应用
第二节子宫肌瘤动脉栓塞术
概述:
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖系统器官中最常见的良性肿瘤,多发生于中年妇女。临床以盆腔包块、月经量过多和继发性贫血为主要症状。超声、CT、MRI检查为主要诊断依据。
第十章第二节
1993年法国Ravina首先开始研究子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤的治疗作用,1995年推广到子宫肌瘤的治疗获得成功,认为该法具有疗效肯定,又能保留子宫,为子宫肌瘤治疗开辟了一条新的治疗途径。
子宫肌瘤
子宫动脉栓塞的机理
第十章第二节
子宫动脉的栓塞是阻断子宫肌瘤的血供,
使肌瘤去血管化,并因缺血缺氧促使平滑肌
细胞变性坏死。肌瘤细胞对缺血缺氧的耐受
性较低,栓塞剂由于虹吸现象主要被吸附到
肌瘤内形成长期栓塞,从而使肌瘤内部缺血
坏死,继而出现纤维化收缩,体积缩小。
适应证
1. 有月经过多、继发贫血、子宫肿块。
2. 年龄27~58岁。
3. 出凝血功能正常。
4. 绝经前患者。
5. 血红蛋白>58g/L。
6. 肌瘤大小10~100mm。
7. 肌瘤数目≥1个的黏膜下、肌间或浆膜下
肌瘤。
8. 药物治疗失败。
9. 手术复发者。
第十章第二节
禁忌证
1. 带蒂浆膜下肌瘤。
2. 寄生性肌瘤。
3. 继发性阔韧带内肌瘤。
4. 无症状性肌瘤。
5. 出凝血时间异常者。
6. 盆腔感染、妊娠、肌瘤恶变。
第十章第二节
术前准备
第十章第二节
:①术前3天应用广谱抗生素;
②腹股沟区备皮,清洗; ③术前常规
留置导尿管; ④做好药物过敏试验。
:Robert 子宫动脉导管、猪尾巴
导管、单弯导管、Cobra 、 RH导管、微导
管及相关的超滑导丝、血管鞘等。
术前准备(器材)
第十章第二节
穿刺针导管鞘造影导管子宫动脉管
第十章第二节
3. 药物准备:对比剂、抗生素、%***
化钠,利多卡因和***碱等。
4. 栓塞剂选择:①聚乙烯醇(PVA)300~
700um;②平阳霉素碘油乳剂;③明胶
海绵颗粒;④弹簧圈或明胶海绵条。
术前准备