文档介绍：血栓形成与抗凝治疗
正常止血机能
两个方面
四个因素
凝血机制
抗凝机制
血管壁
血小板
凝血系统
抗凝及纤溶系统
凝血与抗凝机制的病理生理基础
(一)依赖维生素 K 凝血因子
FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ及蛋白C和蛋白S:
共同特征:
N末端含有γ羧基谷氨酸残基,此羧基依赖VitK在合成的最后环节转接上去。
合成部位:肝脏
凝血因子
(二)对凝血酶敏感的凝血因子
凝血酶对多种凝血因子有酶解作用
纤维蛋白原(Ⅰ)、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ,另外Ⅺ
(三)接触因子
FⅪ、FⅫ、PK、HMWK:
共同特征:
①可被液相物质(Ⅱa)或固相物质(体外
带负电荷)激活。
②活化后的因子能接触激活其他因子。
③可参与纤溶和补体系统的活化。
④缺乏:无出血,而有血栓形成及纤溶活性
下降的趋势。
合成部位:肝脏
I, 纤维蛋白原
II, 凝血酶原
III, 组织凝血活酶
IV, 钙离子
V, 易变因子,前加速素
VII, 稳定因子,血清凝血酶原
VIII, 抗血友病球蛋白(AHGA),
抗血友病因子(AHF)甲
IX, 抗血友病因子乙(AHF B)
X, 前期加速素,STUART因子
XI,抗血友病因子丙
XII, 接触因子
XIII, 纤维蛋白稳定因子
凝血因子名称
前激肽释放酶(prekallilarein, PK)
高分子量激肽原(high molecular wight kininogen, HMWK)
未正式命名的两个凝血因子
凝血过程
启动方式
参加的凝血因子
临床检验
内源性
凝血途径
血液与带负电荷的异物表面接触而启动(接触激活)
全部来自血液:
Ⅻ、前激肽释放酶、高相对分子量激肽原、Ⅺ
凝血时间(CT)
部分凝血酶原时间(APTT)
外源性
凝血途径
组织因子(Ⅲ)暴露于血液而启动,又称组织因子途径
并非全部存在于血液,组织因子(外源性)
凝血酶原时间(PT)
Ⅻ
Ⅺ
Ⅸ
Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-PF3
ⅩⅢa
Ⅻa
Ⅺa
Ⅸa+Ⅷa +PF3
Ⅹ
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
纤维蛋白单体
组织因子(TF)
Ⅶ
Ⅶa
Ⅶa-TF- Ca2+
Ca2+
内源凝血系统
外源凝血系统
共同途径
凝血因子
纤溶系统血小板抗凝系统
血管内皮细胞
单核-巨噬细胞
抗凝血酶III
组织因子途径抑制物
蛋白C系统