文档介绍：癫痫预后 Prognosis of Epilepsy
未经治疗的癫痫自然病史
一些欠发达国家癫癫痫发病率很高,而患病率并不高。例如1992年厄瓜多尔调查发现癫痫的年发病率高达122/10万人口,终生患病率为19‰,‰。所有的病人中仅29%接受过治疗,但是有45%的病人发作至少缓解2年以上,作者推测未经治疗的病人中大约有46%获得长期缓解。
复发的几率
首次非诱发性发作后复发率的报告悬殊很大(27%~71%)。
英国Hart(564例)67%病人一年复发,78%病人三年内复发。
Hauser(204例)1/3首次发作病人五年内复发,有过二次或三次发作的病人四年内3/4会再次发作。
药物治疗对复发的影响
首次发作后治疗和不治疗对病程和缓解没有明显影响。因此,目前认为首次发作并不需要抗癫痫治疗,***出现第二次发作应该使用抗癫痫药治疗。
治疗对癫痫的影响
国内多数报告来自抗癫痫药疗效观察,正规大医院报告抗癫痫药对发作的控制在60%~80%,但是所用标准各不相同,难以相互比较,而且随访时间也比较短。
治疗对癫痫的影响
国内21省农村与少数民族地区人群调查,%,%。它反映国内农村与少数民族地区抗癫痫药的使用不够规范化。
停抗癫痫药后的复发率
复发率一般在30%左右,撤药早期特别是3~6个月内复发率高。
停药后复发的危险因素(1)
有神经功能缺损
有明确病因的迟发症状性癫痫
病程长,发作频繁
有多种发作类型
停药后复发的危险因素(2)
需要多种抗癫痫药控制发作;
有癫痫家族史;
EEG有节律改变;
有人报告年幼者、女性、用丙戊酸
控制发作者容易复发。
属良性自限性疾病占20-30%
发作频率少,可以自发缓解
包括良性新生儿家族性惊、良
性部分性发作、急性症状性发
作、药物高热引起的发作
不一定需要抗癫痫药治疗
预后很好的癫痫