前列腺术后尿失禁.ppt

文档介绍：前列腺术后尿失禁
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发生率
Van Kampen M, et al. Acta Urol Belg 1997 Dec;65(4):1-7
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正常控尿的两个前提
逼尿肌:稳定、顺应性良好
膀胱出口:有足够的阻力
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男性尿道括约肌
近端尿道括约肌
膀胱颈
前列腺
前列腺部尿道
(至精阜水平)
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男性尿道括约肌
远端尿道括约肌:从精阜延伸至球部尿道近侧
尿道粘膜皱折
横纹肌括约肌
外源性尿道旁骨胳肌组织
筋膜支持组织
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横纹肌括约肌(rhabdosphincter)
是一个同中心的肌肉结构
纵行平滑肌
慢收缩(I型)骨胳肌纤维
维持静息状态下的张力和控尿
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外源性尿道旁肌肉
提肛肌复合体
含有快收缩(II型)纤维
在腹压突然升高的过程中,起到控尿作用。
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远端括约肌的位置和长度
通常在精阜的远侧
偶向近侧延伸至前列腺尖内
横纹肌外括约肌的长度变异: ~ cm
Myers RP. Urol Clin North Am 1991; 18:211.
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括约肌的神经支配
远端括约肌:自主神经、体神经
近端尿道的内源性平滑肌:副交感神经
复合体也可以有体神经分布
感觉(传入)
自主(交感和副交感传出)
体神经(传出)
脊髓
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前列腺术后的括约肌机制
横纹肌括约肌的平滑肌和慢收缩骨胳肌很可能是最重要的控尿组织
尿道周围和尿道旁的骨胳肌收缩起辅助作用
神经损伤间接引起尿失禁
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